药品招标采购药价不降
反升，医院药剂部门和医生成为“公关”对象，最低价投标不能中标
……一名多年在广东、广西地区“活动”的药商，日前向记者曝光了
参与药品招标的内幕。
据这名药商介绍，药品招标流程一般如下：每年由有关部门“招
标办”通过中介的网络公司发布标书，投标企业购买标书后与生产厂
家联系，将品种按规定报送中介公司，并在限定时间内报价经从专家
库随机抽取的若干名专家评标，确定中标候选品种，一般每个品种有
3家中标，医院从这些中标候选名录中采购。“表面上看流程公开透
明，而且有一个由物价、监察等部门人员参与的领导小组监督，实际
上‘猫腻’多得很。”他说。
这名药商提供的一份“中标候选药品”显示，某市去年组织招标，
有3个厂家生产的头孢噻肟钠列入中标名录，同一规格每瓶单价最低2
．8元，最高4．8元，按理医院应从这3家中采购，但候选名录中又挤
进了一个“治菌必妥”，每瓶15元，当地一家大医院“依法”采购了
一种最便宜的和这种最贵的。这名药商说，“治菌必妥”能打入医院，
因为它属于国家规定的“单列定价”药品，属于一类质量层次药品，
直接中标，医院对采购相对贵的中标药的普遍借口是“习惯用药”，
这个医院每月使用“治菌必妥”都在8000－10000支，有几万名患者
为医院和医药公司创收多付出了四五倍的药费。“为了赚钱，一些大
城市前几年拼命推价格昂贵的抗生素，已经用到第四代了，今后患者
一旦细菌感染用别的药都没有效了。”
这名药商说，与那些能“单列定价”的贵药相比，平价药因为没
有回扣或回扣不多，有时根本无人参加投标。每种贵药一般经两三年
竞标就会变成平价药，此时药商和医院早就赚够了。对药商来说，最
主要的公关对象是药剂科负责人和医生。每个参加投标采购的药，一
般会提高价格三到四倍。以一个供货底价3元的药为例，批发价9．6
元，参加投标的药商要给挂靠的医药公司30％即2．88元，剩下6．72
元，用于公关给药剂师或医生3元，再减去供货底价3元，药商只有0
．72元的利。“患者用药贵，原因就是这些环节上的‘成本’。广东
一些医院特别狠，临床医生抗生素要回扣的比例达到35％－40％。”
名药商说，年年招标药品价格降不下来，甚至越招越高，主要
是招标漏洞太多。投标时应该是同类药品中价低者入选，但“评标原
则”中又有“不保证最低投标报价中标，充分考虑各级各类医疗机构
的用药差异，满足不同人群的用药需求”等规定；每种药中标都有3
个候选品种，医院愿意选购那种就选购那种，没有监督。
这名药商建议，目前参加投标的药品分两个质量层次：一是进口
药、原研单位和单列定价药品，二是普通ＧＭＰ达标企业生产药品。
应规定第一质量层次药品投标报价不得超出第二质量层次同规格、品
种药品的20％，或者干脆直接取消所谓的“单列定价”药；投标企业
投标报价不准高于上一年同一规格的药品报价；投标品种必须按报价
从低到高排名打分；医院采购中标候选的药品不能以“用药习惯”为
借口。
