2011年是中国医改近三年重点实施方案的“收官”年,也是攻坚克难的一年。新春伊始,中国官方已经对2011年医改做出全面部署,强调统筹推进医药卫生体制五项重点改革。全国“两会”即将召开,深化医药卫生体制改革,缓解民众“看病难看病贵”等问题预料将成为各方关注的焦点之一。
统筹推进五项重点改革 官方细化任务强调落实
全国深化医改工作会议日前举行,中共中央政治局常委、国务院副总理、国务院深化医药卫生体制改革领导小组组长李克强在会上强调,要统筹推进医改近期五项重点任务,努力实现全民基本医保,建立健全基本药物制度,拓展公立医院改革试点,逐步达到人人享有基本医疗卫生服务。
“没有健康就没有小康。”今年是医改的攻坚之年,要进一步提高对医改重要性、紧迫性和艰巨性、复杂性的认识,围绕保基本、强基层、建机制,统筹安排,突出重点,循序渐进,扎实有效地把医改推向前进。
随即,国务院办公厅印发《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》,对医改“攻坚年”作出全面部署。
《工作安排》对于“加快推进基本医疗保障制度建设”,“初步建立国家基本药物制度”,“健全基层医疗卫生服务体系”,“促进基本公共卫生服务逐步均等化”,“积极稳妥地推进公立医院改革”这五项重点任务细化分解,确立十七个“主攻方向”,并确定了负责相关部委。
——职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人数达到4.4亿,参保率均提高到90%以上。新型农村合作医疗参合率继续稳定在90%以上。
——政府对新农合和城镇居民医保补助标准均提高到每人每年200元,适当提高个人缴费标准。
——在16个国家联系的公立医院改革试点城市和省级试点城市加快推进综合改革,鼓励在政事分开、管办分开、医药分开、营利和非营利分开等重点难点问题上大胆探索。
《工作安排》亦对相关指标做出明确规定。并强调,各地区、各有关部门要切实加强领导,精心组织实施,强化督促检查,将医改实施情况纳入政绩考核,确保如期完成各项改革任务。
公立医院改革待破题 拓展试点推进服务体系建设
在医改五项重点工作中,公立医院改革是最复杂、最具探索性的一项工作,也是医改的重点和难点。2011年被明确为公立医院改革的“决战之年”。卫生部长陈竺坦言,公立医院改革还没有完全破题。
公立医院改革试点工作从2010年2月启动,确定16个国家联系试点城市和37个省级试点地区。随着医改的不断深入,公立医院改革仅局限在少数试点城市已难以适应群众的新期待,拓展公立医院改革试点迫在眉睫。
卫生部副部长马晓伟指出,今年将会把一些从试点城市总结出来的改革措施向全国推广,考虑选择300家县级医院推进综合改革试点,进一步推进公立医院服务体系建设。
——出台惠民便民措施,改善群众看病就医感受,减轻医药费用负担,努力为群众看好病。
——充分调动医务人员的积极性,推动各项改革与管理措施的贯彻和落实,完善医院人事和分配制度改革,合理确定公立医院人员编制,创造良好的职业发展条件,营造良好的医疗执业环境,促进医务人员合理流动,弘扬崇高的职业操守。
——加快推进多元化办医格局,给非公立医疗机构留出合理发展空间,改善社会资本举办医疗机构的执业环境,促进非公立医疗机构健康发展。
据悉,公立医院改革涉及医疗保障、药品供应等多个系统,也涉及财政、卫生、药监等多个政府部门,没有现成的经验可以照搬,也没有成熟的模式可以模仿,不可能一蹴而就,需要较长的时间来探索。
有专家称,实现“病有所医”的全民医疗保障体系,离不开公立医院的改革。加大公共卫生投入、在推进医疗保障体系中改造制度安排是必要条件,但卫生体制、医院体制与医药体制也要同步改革,才能实现“病有所医”。
“十二五”开局之年 医疗卫生事业改革任重道远
2011年是中国“十二五”开局之年,在中共中央关于“十二五”规划建议中,明确提出要加快医疗卫生事业改革发展。按照保基本、强基层、建机制的要求,增加财政投入,深化医药卫生体制改革,调动医务人员积极性,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,优先满足群众基本医疗卫生需求。
——加强公共卫生服务体系建设,扩大国家基本公共卫生服务项目。
——健全覆盖城乡居民的基本医疗保障体系,逐步提高保障标准。
——建立和完善以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系,确保药品质量和安全,加强城乡医疗卫生服务体系建设,新增医疗卫生资源重点向农村和城市社区倾斜,加强医学人才特别是全科医生培养,完善鼓励全科医生长期在基层服务政策。
——积极稳妥推进公立医院改革,探索形成各类城市医院和基层医疗机构合理分工和协作格局。
——坚持中西医并重,支持中医药事业发展。积极防治重大传染病、慢性病、职业病、地方病和精神疾病。
——鼓励社会资本以多种形式举办医疗机构,促进有序竞争,加强监管,提高服务质量和效率,满足群众多样化医疗卫生需求。
2011年,既是医改最近三年重点任务的“收官”之年,亦是更长远任务的启程之年,未来五年中国医疗卫生事业将面临更高的要求和更大的挑战。
卫生部副部长张茅提出,在“十二五”期间,要不断完善医保制度,使群众个人支付比例降低到30%甚至以下。 他说,30%是一个总的数字,具体到每个人也不太一样,总体上要减少群众的个人负担。
医疗卫生事关亿万人的健康,“医改”进程将在“十二五”时期进一步提速,任重道远。
