今年浙江省两会上，浙江省政协委员李莉在小组会上提出，由于药品包装更改频繁，导致药品浪费等现象突显。
自从推行基本药物制度和药品招标制度后，药品包装更改较频繁，尤其是改剂量、规格、改包装和商品名是比较常见，而这种频繁更换则为一线的医院和病人带来诸多不便。
为此，记者日前走访浙江几家省级医院，进一步核实以上现象。
更改包装带来药品浪费
“现在药品浪费其实挺严重的。”浙江某省级医院资深的药师告诉记者，他们医院为减轻病人的负担，承诺病人可将多余的药退回给医院，“但是，药物离开医院出去以后，在外面的保存环境和保管情况我们都不清楚，所以，一般不会再让这些退回来的药再进入药房，作报废处理，每个月，报废的药都非常多，很可惜。”
药品怎么会多开？浙江省政协委员、浙江省人民医院神经电生理科主任李莉给记者分析道，这很大一部分的原因系药品频繁更改包装所致，“药品通过招标，如果没有中标或其他因素，厂家通常对药品进行更换剂量、规格、包装和商品名，然后再次进入招标流程，而在这过程中，经常发生大包装改小包装，或小包装改成大包装，如果是小包装改成大包装再进入医院，而医生还是按照原来习惯开出处方一盒或两盒，这很容易造成浪费；像感冒用药泰诺，原来10颗每盒，现在医院里出现20颗每盒，20颗一次感冒基本上吃不完的；或者是改规格，小剂量改成大剂量，有时候甚至要求病人服用半粒药，这非但不方便，而且还很不科学，半粒药手工操作，难以保证均衡。”
李莉说，这几年经过招标后有些药品出现五、六种规格剂型，尤其是针剂，而药典规定只有小儿和大人二种规格剂型。如头胞呋辛针，现经招标后有0.25，0.125，1.0，0.75，2.25，1.5，3.0七种规格，而原先则只有0.75和0.25这两种规格。
现在门诊用药，基本是开整盒药品，李莉举例道：“就拿感冒来说，上一次感冒用剩下的药，下次感冒不一定能用，因为导致感冒的病因不同，用药也不同，通常很多家庭将多余的过期药作为垃圾来处理，这不仅浪费，而且这药，尤其西药，都是化学药剂，随意弃药，这对环境也是一种不负责的做法。”
李莉表示，虽然过期药物回收有一定的渠道，但老百姓不太愿意为一点药再去趟医院或药房，如今社会上某些不法分子因利益驱动而回收药品(包括过期药)，并将这些药流向边远山区和贫困地区，“这对老百姓的健康造成极大危害，应引起高度重视。”
频繁更改给药房管理增加难度
药品包装更改过程中，改剂量、规格、改包装和商品名是比较常见的。而这种更改却为医院药房管理带来诸多不便。
在浙江的几家省级大医院，采用自动发药机，其优点明显，输入原先设定程序后，将药放进机器中，一线医生开出处方后，通过医院信息中心，可直接到达药房，药房再通过机器发药给门诊病人，非常准确便捷，同时减少人力，“而药品包装的更换或剂量更改，导致机器不认药，药进不去，只好改成手工发药，这麻烦不说，还容易发生错误的风险。”浙江省人民医院药房的一位药师如此反映。
而发生在浙一医院的药房则是另一个麻烦，“药品包装是越来越精致，小包装改大包装，或大改小，但改来改去，反倒把原先好的传统改不见了。”浙一医院药房的一位资深药师告诉记者说，“现在包装改小，可以理解是为了门诊用药，便于药店销售，但医院内的大量住院病人用药，反倒不被厂家考虑，”浙一医院对住院病人采用机器单餐单剂量给药，每天住院病人所需药品由医生处方到达药房，当天病人所需的各类药则由药房机器自动分包装成小袋装，然后由护士交到住院病人手中。
因此浙一医院的药房工作人员每天要手工剥药，将药从小包装盒内剥出再放入机器中，根据各个病床需要进行分装，然后发送到住院病人手上，“以前通用类的大包装药，现在几乎都消失了，而如今的小包装越来越精致，一般徒手还拆不了，必需借助剪刀之类的工具，非常费劲，也非常浪费资源，还不仅于此，其实在药品拆装过程中，很容易发生二次污染。”
如浙一医院、浙二医院等省级大医院，每家医院每天住院病人好几千人，用药量颇巨，然现在药品包装基本上是为家庭用药或门诊用药设置，反倒没有像以前医院里有一千颗一瓶大包装药。
频繁更改间接推高用药成本
药房的工作人员还认为，小而精致的包装对于住院病人而言，比较浪费，而这些包装也间接推高用药成本。
最近，浙江省卫生厅发布消息称：基本药物制度实施一年以来，截至今年2月底的统计数据显示：药品价格显著下降，基层医疗卫生机构药品销售价格平均降幅33%，门急诊均次药费51.6元，较实施基本药物制度前下降了29.65%。
这些药价下降的宏观数字，似乎并未让太多消费者很明显的感受到。在大医院里就诊的病人称，“感觉不明显，还是觉得贵。”
药房的药师则分析到，从单价上，药价是降了，但习惯性的用药浪费仍然存在，比如，有些药，原来一盒10支，现在改包装后一盒20支，医生按习惯一开2盒，其实就多开了，若从单价上比较，是降了，但实际支出还是一样，因为浪费，从而间接的把用药成本推高。
浙江医药界一位资深人士告诉记者，出现以上现象，其主要原因在于药品商品化，而药品是一种特殊商品，完全商业化是行不通的。当药品作为一种商品出现在流通市场上，厂家的逐利现象是很明显的；再则，国内药厂众多，产品同质化严重，缺乏原研自主开发的药品，各厂家为在竞争中胜出，就从改包装，由玻璃瓶到塑料瓶再到软袋等，到改剂型含量，从一次的量改为两次的量，或两次的量改一次的量。一种药若在市场上销售不佳，厂家往往往想办法改个包装或重新申请一个剂量不同的规格，再通过“公关”，以“独有”产品进入市场获得相对高的价位等。此举亦显得药品市场混乱无序。
