不能头痛医头、脚痛医脚
“我们正陷入一个头痛医头、脚痛医脚的怪圈。”一个制药企业的负责人这样评价发改委的降价办法。
国务院政策研究室的这份报告也对政府管理药价的方式提出“质疑”。报告说，国家先后十几次降低药品价格，并把国家定价的药品从2001年以前的103种扩大到目前的1000多种，但仍未从根本上解决药品价格居高不下的问题。
首先，政府定价药品的品种覆盖面仍比较小。目前我国制药企业生产的药品有十几万种，加上药品具有可替代性，已经放开由市场调节的药品，占所有药品的90%以上，这些药品的价格高低，取决于企业意愿，政府管不了其虚高定价。
其次，政府现行定价方法存在较大问题：定价依据难以测定，政府也无法掌握企业的真实成本。报告称，政府定价部门对生产企业虚列成本、多计费用缺少有效的审查和监管手段，处于成本价格信息严重不对称的地位，经政府价格主管部门审定的价格或制定的最高限价，常常大大高于市场成交价，留下了过大的价格空间。
同时，采取顺加作价的定价原则拉长了流通链条。政府定价主要采取社会平均成本加成和“高进高出、低进低出”的政策，使每个流通环节都可以据此加价，刺激了医院和各个流通环节加价销售药品，特别是销售高价药的热情。
另外，对进口药、合资药、国产新药的审批与药品合理定价脱节。进口药、合资药、国产新药的市场准入权在国家食品药品监督管理局，价格审批权在国家发改委价格司，药品审批与药品定价之间缺少沟通和协调，使不少药品定价存在很大盲目性。
比如，国产药只要被批准为新药，国家发改委价格司就会按照新药定价，目前我国每年开发新药800多项，能申请专利的仅为20项左右，市场上很多“新药”，大部分是原有品种过了保护期的仿制药，或更换剂型、包装的“变脸”药品，重新定价后价格立即飙升。一种感冒药针剂，核心成分是青霉素，每支成本不过0.6元，厂家添加一点无关紧要的成分，便成了“新药”，一支的价格涨到150元。
“发改委的降价如果能与卫生部的改革配套进行，效果可能会好得多。”医院管理研究所一位专家这么说，由于医药的双重属性(既是商品也是公共服务产品)，所以大多数向市场经济转轨的国家都存在看病难、看病贵的问题。不过他认为，现在发改委的降价办法估计至少能治治医生拿回扣的问题，而真正解决药价虚高，估计至少还需要两三年。
记者从卫生部所属的医院管理研究所获悉，多年难产的医疗卫生体制改革的方案已基本成形，可能在今年进行试点。
