近年来，以药养医政策逐步演化成一种逐利机制，这种逐利机制削弱了医疗卫生机构的公益性，危害着人民群众的利益。因此，破除以药养医机制，建立惠民新机制，是医改的核心。医改实施两年来，各项重点改革任务进展顺利。今年是医改攻坚年，改革已步入深水区。面对利益交错的复杂局面，医改部门将有哪些改革新举措？ “要使基层医疗机构真正回归到公益性，而不是以营利为目的的企业；使医生回归到治病防病的角色，而不是推销药品的商人；使药品回归到治病的功能，而不是赚钱的工具。”近日，国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚在接受媒体采访时说。
一条主线
保基本、强基层、建机制，区分基本与非基本，推进各项改革。
孙志刚指出，医改工作的主要思路有两条：一是保基本、强基层、建机制，这是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本路径；二是统筹安排、突出重点、循序推进。这是推进复杂艰巨医改工作的基本策略。
保基本就是合理区分基本和非基本，有效保障群众的基本医疗卫生服务需求，做到广覆盖和可持续；强基层就是全面增强基层医疗卫生机构的服务能力，形成有效提供基本医疗和公共卫生服务的平台和网络；建机制就是通过体制机制改革，彻底根除以药养医顽疾，建立新的管理体制和运行机制，实现医疗卫生事业的长期持续健康发展。同时，各项医改任务紧密相联、环环相扣，既要通盘谋划、整体设计，又要有重点、有步骤地向前推进。
根据工作思路，今年医改工作的重点确定为三方面：一要以推进全民医保为目标，使人民群众得到更多实惠；二要以实施基本药物制度为抓手，建立基层医疗卫生机构运行新机制；三要以改革试点为突破口，探索公立医院发展的新模式，把县级医院综合改革摆到突出位置。
两项任务
基本药物制度、基层医疗卫生机构综合改革，今年内需完成。
孙志刚谈到，基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革是2011年全国医改工作会议和医改五项重点改革主要安排中明确的，是各地今年必须完成的硬任务，所有政府办基层医疗卫生机构，都要实施基本药物制度，推行综合改革，建立新的运行机制。
医疗卫生领域根本的问题是体制机制问题。长期以来实行的以药养医机制，在市场经济条件下逐步演变成了逐利机制，导致政府举办的医疗卫生机构公益性淡化，引发了大处方、滥用抗生素、过度治疗、不合理检查等不规范诊疗行为，以及忽视成本等问题，推高了医疗费用，加重了群众负担，绷紧了医患关系，长此以往将有损整个中华民族的健康素质，危及整个社会的和谐稳定。
因此，实现医改目标，必须破除以药养医机制，重新构建基层医药卫生体制机制。如果机制建设步伐滞后，这几年大量的资金投入就有可能会固化现有的利益格局，增加改革的难度。
