近日，根据《中国药店》网披露的信息，深圳某连锁药房涉嫌套取医保被调查，其实这种“医保卡乱象”已经成为行业内公开的秘密，笔者曾经在《医保之伤：透支的未来》一文中也进行过相应阐述。
“医保卡乱象” 的根源在于医保卡套现的冲动，这其实是一个“市场需求”，同时也产生了一个利益链条，在这个利益链条上主要存在两个群体：其一就是医保卡的持卡人，其二就是医保定点药店。
让医保卡持卡人产生套现冲动有两大促成因素：第一，画地为牢的医保支付机制。在我国，虽然已经医保政策有了松动，实现了医保“漫游”，但仅限于住院治疗的统筹帐户，而个人帐户的载体“医保卡”是不能“漫游”的，笔者在广州城区办理的医保卡，在广州郊区已不能使用。这种约束其实已经“阉割”了医保卡应有的支付功能；第二，由于医保定点药店的准入门槛较高，医保定点药店无法满足医保持卡人的正常使用需求。在这两在因素的驱使下，只要持卡人一逮到机会就会产生套现的冲动。同时医保定点药店为了追逐营业额，不惜冲撞医保监管底限为这种“套现行为”提供便利，这种犹如“一个要补锅，一个锅要补”，一拍即合，两相得益。
为了遏制这种医保卡套现的行为，相应的监管机构可谓狡尽脑汁，但还是事倍功半，无济于事。之所以会有这样的结果，主要在于策略不对，因为监管机构局限于加强监管力度，也就是用“堵”的方法，而不是用“疏导”的策略。大禹治水之所以成功，就是因为大禹用的是“疏导”的策略，而不是用“堵”的方法。监管是绝对必要的，但要遏制这种“套现冲动”监管之外还必须加以疏导，才能事半功倍：
其一，放开对医保卡的地域约束，使持卡人能在实际需要时能及时地发挥支付功能，让医保卡实现“漫游”；
其二，降低医保定点药店的准入门槛，增加医保定点药店的覆盖与分布，以便于持卡人能就近使用。
据《21世纪药店》报道(2010年2月22日A04版)，长沙的医保门槛已经开始降低，这不但不会造成医保套现的泛滥，反而疏导和满足了医保持卡人的实际需求，更有利于遏制套现的冲动。
