背景资料：2007年有数据显示，在我国各大公立医院开支中，政府的投入只有7%，而个别三甲医院只有3%，剩下所有支出要靠自己解决。在政府财政严重投入不足下，所有的医院通过药品价格加成收入来补充政府财政投入不足所需各项发展费用，这个现象在我国被统称“以药养医”。
招投标的机制存在问题？投入少了由谁来买单？看病贵的责任是否在医院？
芦笋片出厂价15.6元的，经过多个环节卖到患者的手中，价格已经涨到214元，利润高达1300%。湘雅第二人民医院关于“暴利药”的事件曝光后，引起全国关注。
湘雅第二人民医院有关工作人员向我们讲述药品采购某些环节，并强调医院也是“受害方”。通过深入了解后发现，此事背后的确并非药价虚高这么简单。
政府的指导价让人看不懂的高
湖南省物价局郭副巡视员介绍，芦笋片直接成本是每瓶6.84元，完全成本每瓶13.4元，公司给经销商的平均供货价格是每瓶13元到18元不等。生产成本为6.84元的芦笋片，湖南省医药公司拿到的出厂价是15.4元，但是到了医院开给患者的是214元。
芦笋片早在2004年就进入了湖南省医保目录，2006年湖南省物价局公布的零售价已高达161元，2007年在政府集中招标过程中，省物价局公布的销售价是219元，比医院开给患者的价格还高5元——这真是一个让人看不懂的政府指导价格。
中间的差价到底去哪了
我们不明白，芦笋片1300%的利润率究竟是通过什么方式实现？钱又被谁赚去？中国医药企业管理协会于会长告诉我们：“大多数药品正常从工厂出来卖给医药批发公司。批发公司也可能是一道，也可能是两道，个别的可能有三道。比如，由上海的一个药厂给了上海的一个批发公司，上海批发公司再把这个药品调给杭州的批发公司，杭州的批发公司再调到杭州下面县里的公司，县里的公司送到县里面的医院，这是比较多的环节。”
央视特约评论员王锡锌认为，销售环节有这么多层，而参与到这个过程的人都要得益。进入医院时，医院要不要采购这种药，可能医院领导有发言权，药剂科或药室委员会的人也有发言权，最后医生的处方把药批出去，他也有发言权。这一过程中可能会存在大量商业贿赂。正因如此，患者不仅仅要承受很高的药价，还要为商业贿赂埋单。
那么为何招标却越招价格越高呢
今年4月16日，湖南省物价局制发了全省药品集中采购投标报价指导价格，其中芦笋片的指导价是每盒136元，超过出厂价的8倍。对此，湖南物价局的解释是，这个价格参考了周边省份2008年实际执行的中标价格。言下之意，全国很多地方芦笋片的价格都差不多。
一盒小小的芦笋片，为什么政府招标价格不降反升？
今年年初，湖北省刘宝林政协委员曾说起现在的尴尬体会。0.76克的每支药品，进价1.69元，卖给基层医疗机构价格为1.79元，而在基本药物目录中，政府的招标价竟达8.86元。刘宝林所在企业经营的药品中七成以上都在基本药物目录里，统计这些药物目录的政府招标价与限进价后发现，3000多个品规中九成基本药物政府招标价比市场价还高。
“红顶”公司浮出水面
湘雅第二人民医院医务部陈晋东主任说：“医院要是需要某种药品，必须通过湖南振湘医药电子商务有限公司进行招标采购。药品采购回来后，按规定只能在原价的基础上上浮15%。”
据了解，2009年12月，湖南省物价局制定了《湖南省网上集中采购药品价格管理办法(试行)》。在长沙市，凡是省部级医院采购的药品，必须通过湖南振湘医药电子商务有限公司进行招标采购。
湖南振湘医药电子商务有限公司成立于2001年8月，是湖南省成立最早并第一个通过资质认证的药品招标代理机构，拥有一套具有自主知识产权的医药电子交易系统——振湘医药电子商务系统。可在长沙市许多大型医院看来，振湘公司就是一家代表政府部门的“红顶”公司。陈晋东表示，芦笋片为什么会出现这么高的价格，他们也搞不清楚，主要的利润还是被中间环节的人拿走了。
离谱指导价问题到底在哪里
政府招投标，目的是把药价降下来，结果变得更贵，到出了什么问题？王锡锌分析，政府的集中采购，有几个很重要的基本环节必须解决，第一是要定出一个比较符合实际的、有准确的情报和数据来支持的指导价。不然各个药厂糊弄你，你又不懂行，不是一糊弄一个准吗？第二，真正想把价格降下来，集中采购制度最核心的机制是公开竞争。如果让投标的医药企业都能有一种有效的竞争机制，他们相互之间会比价格、比质量，可能真的对药价下降有些影响。
