2011年8月4日，国家发展改革委再次发出通知，决定从9月1日起降低部分激素、调节内分泌类和神经系统类等药品的最高零售价格。这是国家发改委继3月28日宣布降低162种药价后，今年以来的第二次发出药品“降价令”。与此前降价相同的是，单独定价药再次出现在降价之列，但外资的“超国民待遇”距“准国民待遇”还有遥不可及的距离，而“两票制”的推进更使整个医药产业雪上加霜。
一、13年第28次药品降价，“医”咋就不动？
笔者早在今年2月份博文《解读2011年新医改五项重点改革对企业的影响》就提过，“……每年的药品价格调整一直伴随着20来年的医疗改革，并扮演着改革的‘中坚’力量，成为每年每次医改的头号‘大餐’，相信在2011年新医改的刚性指标下，药品价格的再次下调不会有什么悬念，而是降多降少或降几次的问题！”。刚过不久，国家发改委就宣布从3月28日起降低部分主要用于治疗感染和心血管疾病的抗生素和循环系统类药品最高零售价格，共涉及162个品种，平均降幅21%。不到半年时间，国家发改委再次宣布从9月1日起降低部分激素、调节内分泌类和神经系统类等药品的最高零售价格，共涉及82个品种、400多个剂型规格，平均降价幅度为14%，这是国家发改委13年第28次对药品最高零售价的降价，本次降价可能是考虑通胀的压力，其降价幅度相比过去而言“温柔”了一些，但就如谋学者所言，“人生不如意事十有八九，但若不如意的事情接连发生，便令人头疼。”，假如这“温柔”的降价通知频繁出台，那对企业而言就有“温水煮青蛙”的味道了，不知在将来的哪一天很多企业会“痛并快乐着”死去。
13年第28次的药品降价，这期间不知道有多少药品消失，有多少厂家“关门大吉”，但让笔者一直纳闷的是，“医药医药”，“医”和“药”本是相互依存的“一家人”，现如今这“药”已是“过街老鼠惶惶不可终日”，并且是年年被推上“断头台”。而与“药”唇齿相依的“医”却是年年在与CPI赛跑，与房价的增速比高低，成了不折不扣的“香饽饽”！与“医”紧密相关的手术、诊疗、各种医疗器械和介入耗材等年年攀升的天价费却并不为国家发改委所关注，岂不知，真正住院的病人“药”费所占的比例平均不会超过40%，对于手术病人会更少。这是笔者在网上检索的一个例子：“某人做心脏介入手术，在萎缩的冠状动脉中植入了两个支架。收费清单显示，该手术全部费用为5.4万多元。需要植入体内的两个支架和11种其他辅助器械，费用为4.6万多元，占手术全部费用的85%；检查化验费用为4400多元;药品费用约2300元；而诊疗费和手术费加起来才2000元，还不到手术全部费用的4%。”。想想发改委老是盯在“药”上，“医”咋就几年不见动静呢！？
二、外资的“超国民待遇”时代永远不会终结
由于外资的“超国民待遇”一直为内企及国人所“诟病”，不知是不是国家发改委迫于各种舆论的压力，从去年开始,国家发改委就将降价“大刀”砍向外资单独定价药品。去年12月12日,降低头孢曲松等部分单独定价药品的最高零售价格,涉及施贵宝、罗氏等外资药企。3个月后,又宣布从今年3月28日起降低部分用于治疗感染和心血管疾病的抗生素和循环系统类药品最高零售价格,涉及近30家外资药企的超50个单独定价品种。而这次降价，从发改委公布的《单独定价药品最高零售价格》目录中看到,本次降价中涉及辉瑞、惠氏、西安杨森等近25家外资药企的近60个单独定价品种。
关于对专利等单独定价的外资药品也列入降价范围之内，国家发改委官员是这样解释的：国家发改委对专利等创新型药品适当控制降价幅度，以鼓励药品的研发创新；对已单独定价药品，进一步缩小了与统一定价药品之间价差，以维护市场的公平竞争环境；对过了专利保护期的原研制药品，要进一步缩小与普通仿制药品的价差。
从去年的12月到现在的三次药品降价都把部分外资药品纳入了其中，肯定有很多国人和内企喜出望外，并认为外资的“超国民待遇”的时代已经终结，“准国民待遇”的时代即将到来！如果大家是这种想法，笔者认为太天真了，大家认真想想，13年28次的药品降价，外资才参加了最近的3次而已，而且降价幅度都远比内企小也远比过去小，按照这个趋势和幅度降的话，外资永远不会进入“准国民待遇”的时代；真正大幅降价的时代早已过去，想必各位对2007年第21次药品的大降价还深有感触吧，2007年1月26日，国家发展改革委正式发出通知，调整心脑血管等10类354种药品的最高零售价格，最大降幅85%，为历史之最，很多药品不管三七二十一都被拦腰斩断，因此真正降价的时代早被外资错过，以后永远不会再出现类似过激的降价行为了，逃过历史大劫的外资企业也将永远不可能跨入“准国民待遇”的时代。
三、“两票制”加速了药品降价
何为“两票制”？“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。风风火火的福建“两票制”招标已落下帷幕，相信很多厂家在这次招标中折戟沉沙！如果说国家发改委每年的药品降价已让整个医药产业，尤其是制药企业和商业公司苦不堪言，在“慢性自杀”的话，那福建的“两票制”对医药产业，尤其是中小企业而言可以用“速死”来形容！相信，随着“两票制”在全国的逐步推广，医药产业的淘汰率将会提速，行业的集中度将会进一步提高，“佣金制”将会真正的浮出水面，药品的降价幅度将逐步趋于理性。
自1998年以来，药品降价已历经28次，“降价死”的现象总会被很多媒体理解为厂家的“投机取巧”和“偷梁换柱”的行为，岂不知，药品零售价下降后，销售环节自然会把降价的压力转接到流通环节，而最终受到冲击的往往就是生产企业，因此每次降价对中低端的产品打击很大，而目前中国药品生产企业的现状是，很多中小型的企业都在生产仿制药，大多功能类似，本身利润空间不大，竞争十分激烈。药品降价几时休？中国的医药改革不成功，药品降价就永远不会画上句号。
