10月12日，卫生部公布今年上半年我国二级及以上公立医院费用控制情况。结果显示，公立医院住院病人人均医药费用7101.8元，同比下降0.1%。这是门诊和住院费用在持续4年每年上涨5%之后，5年来首次下降。
在看病贵成为民生痛点的当下，住院费的下降自然会触动公众的敏感神经。然而，与7000多元的庞大基数相比，0.1%的降幅实在显得可怜，除了制造些眼球效应外，老百姓恐难有实质性的受益。如果放在住院费25年增长116倍的宏大叙事背景下，半年下降0.1%更不过是历史长河里的一个小小浪花。
不知从什么时候开始，看病费用也步油价的后尘，陷入“涨多跌少”的怪圈。犹记得，2006年全国住院病人人均住院费用为人民币3383.5元，比上年减少39元，首次出现负增长。卫生部特意在卫生政务通报中“报喜”，称医药费用过快上涨势头得到遏制，患者负担有所减轻。然而，这次下降非但没有成为缓解看病贵的拐点，反而引发了一轮的“报复性上涨”。2007年住院病人人均住院费用4874.8元，比上年猛增355.9元。随后四年间，门诊和住院费用以每年上涨5%的速度接连拉出几条“长阳线”，除了一举收复“失地”外，更是不断创出新高。
不是我不明白，这世界变化快。医改这么多年，看病费用偶有小小的降幅，使你觉得希望就在前方，然后便以更为猛烈的涨幅，让你从梦境跌回现实。更为神奇的是，与油价被舆论揪住成品油定价机制的小辫儿相比，住院费的“涨多跌少”就从容的多了。无论哪种情形，卫生部的官员们都能自圆其说。微降可以表功，“医院费用控制初见效果”；暴涨能够推责，“物价上涨导致运行成本增加”。如今报告“5年来首次下降”的喜讯时，卫生部统计信息中心副主任也不忘埋下伏笔：“由于受物价、医疗技术服务价格等因素影响，今年下半年医药费仍有可能上涨。”
佩服吧，如是进可攻、退可守的“太极推手”，让看病费用走出了螺旋式上升的轨迹。当人们还在回味2006年住院费下降之时，该数字却在近五年悄然翻了一番。如今，当又一次微降摆在面前，是否意味着新的“报复性增长”，值得警惕。
住院费之所以涨多跌少，甚至出现报复性上涨，关键在于医改没有从根本上触动看病贵的症结。近年来，各级卫生部门连出新招，又是调整基本药物价格，又是打击医疗行业商业贿赂，但以药养医、公共投入不足的局面并未有明显改观。由于以药养医，医生在开药时“只选贵的，不选对的”，导致药价下调27次，群众还喊看病贵。由于公共资金投入不足，负担着全国约9亿人医疗任务的县级医院，90%处于负债经营，只能将偿还负债和患者的医疗费用挂上钩。因此，隔靴搔痒的医改只能做到扬汤止沸，短时间抑制住院费过快上涨，但阻止不了内部深层次矛盾的积蓄，在另一个时间点井爆发出来。
世界卫生组织研究表明，一个国家卫生总费用中个人支出比重降低到15%到20%，才能基本解决“因病致贫”、“因病返贫”。而我国目前个人支出比重为38%。病人医药费用控制难度，凸显了医改工作的艰巨性和公立医院改革的紧迫性。今年是新医改三年规划的收官之年，期待卫生部门拿出更多实质性举措，多管齐下，标本兼治，走出看病费用“涨多跌少”的怪圈，确保“有效减轻居民就医费用负担”目标任务的实现。
