上海基本药物招标不承诺最低价中标

上海市卫生局20日表示，上海确立的688种基本药物涵盖原来社区卫生服务中心95%左右的用药范围，实施药品零差率，销售基本药物目录招标后的药品价格较去年下降幅度达39%，社区市民用药总体水平得到了有效保障。

　　据上海市卫生局介绍，上海在实施基本药物制度中注重维护市民用药水平，在国家307种基本药物目录的基础上，上海共增补了381种药物，是增补数量全国最多的省份，能最大限度地满足市民社区用药需求，例如抗高血压药，国家目录有9种，上海增补了21种，又如降糖药，国家目录有4种，上海增补了10种。医保部门还相应的调低了社区基本药物的个人自负比例，让利于市民。

　　上海在药品招标文件中坚持“质量优先、价格合理”原则，对优质产品采取了扶持鼓励政策，不承诺最低价中标，最终的中标企业基本上均为质量得分较高的中大型规模企业，确保了中标药品质量。对于同一药品中具有2个质量层次的，即普通质量层次和原研药等较高质量层次，对每个层次均给予中标机会，使得招标目录内绝大多数著名品牌外资药企的原研制药品均可在社区卫生中心采购供应，最大限度地维护了社区群众用药水平。例如常用的抗高血压药氨氯地平，外省市经过招标后一般只保留普通质量层次的国产氨氯地平，而上海市仍保留了较高质量层次的原研制氨氯地平（商品名“络活喜”）。另据统计，上海市社区中标可采购供应的药品品规达到了3500多个，远超过外省市基本药物招标后1000个左右的中标品规数量，最大限度地满足了社区用药需求。

　　据介绍，上海市去年尚未实施基本药物制度时，大多数社区卫生中心的平均配备药品数（按药品通用名）在400至500种之间，目前也基本保持在这个水平，并未大幅度下降。从数量上来看，上海688种基本药物范围相对于社区平均配备水平而言，范围已经是比较充足的。

　　上海市卫生局分析认为，目前“社区配不到药”的现象在社区卫生服务中心所占比例较小，而且也不是因为实施基本药物制度才出现这一情况，原因与社区中心功能定位、社区患者原有用药水平和用药习惯、甚至社区附近二三级医院药品结构等都有关联。据统计，在已经全面实施基本药物制度的6月份，全市各社区卫生服务中心接到居民配不到药的反映仅占配药总人次的0.32%，比今年年初减少70.91%；其中绝大部分在处理后得到满意解决；在处理后仍不满意的仅占配药总人次的0.03%，比今年年初减少79.40%。

　　对“社区配不到药”情况，上海卫生部门采取相应替代措施。可以说，95%左右的社区原来用药均能纳入上海基本药物范畴，其余4%以上的社区原来用药也完全可以采用同样化学成分药品或其他同类替代药品进行替代，只有不到1%的社区原来用药由于其不完全属于基本医疗需求等因素将无法在社区配备且无法完全替代，如确需继续使用则要到二三级医院去配备。