日前媒体报道，出厂价不过0.6元的克林霉素磷酸酯注射液，在北京中标价11元，销售价超12元，而山东的销售价却仅高于成本价几分钱。昨天，国务院医改办的有关负责人表示，造成这种巨大差异，主要是各地推行基本药物采购工作的进程快慢。
国务院医改办有关负责人说，省级招标采购存在一些不尽如人意的地方。虽然是集中招标，但在采购中又恢复到分散，规模优势没有得到有效发挥。药企不清楚准确的供货数量，难以测算供应成本，同时还要考虑二次谈判中的“公关”费用。另外，药款回款不及时，追讨药款成了企业继“二次公关”后的另一项不合理开销，这些最终都转嫁到药品成本中。基层机构采购药品难以保证质量。药品流通旧机制还导致药品流通环节过多，医药利益关系错综复杂，招标和促销环节存在商业贿赂现象，加剧了药品招标的不规范。“以药补医”机制扭曲了医疗机构的价值取向。
该负责人介绍，今年以来，各地的基本药物采购工作进度明显加快，截至10月底，全国超过2／3的省(区、市)按新机制出台了采购文件，还有北京等9个省(区、市)未严格按照新机制采购或未出台文件。
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医改再传新信号 破除“以药养医”老问题
新医改3年重点任务即将收官，医改方面的政府高层近期频频表态。
继中共中央政治局常委、国务院副总理李克强在《求是》杂志撰文分析“以药补医”问题之后，国家发改委副主任兼国务院医改办主任孙志刚11月21日在接受中央电视台专访时再次表示，破除“以药养医”首先在于政府自身的改革。而孙志刚此番表态，被普遍认为是新医改逼近公立医院补偿机制这一核心问题的信号。
近日，高价药品再遭媒体曝光，部分药品利润高达2000%。对此孙志刚在接受央视访问时很直接地表示，根源还是在政府，要破除“以药养医”，首先要改革政府自身，要调整政策。
详解目前各类药品的价格形成过程就会发现，现行的各种新医改相关制度，早已为药价攀高留出了“空间”。国家发改委为药品定出的“天花板”指导价就是最大的伏笔；国家医保目录药中的乙类药品可由各省自行调整，基本药物制度也允许各省推出增补版，这等于是把药品定价权下放；而两种目录对不同层级医疗机构“分而治之”，也大大方便了企业公关、进行“堤内损失堤外补”的运作。如果上述制度缺漏不能被有效修补，出台再多的压价政策也只能是“治标不治本”。
然而药价的水分一旦被挤出，医疗机构的补偿问题就会随之浮出水面。孙志刚指出，“不增加政府投入很难解决以药养医的问题”。
