东欧国家禁止医保药店销售非药品是基于医保体系完善、药店是政府指定供应处方药的机构这一基础，中国的情况不同，照搬这一做法显然不合适。
广州市医保局正在启动修订2009年3月起实施的《广州市医疗保险定点零售药店管理办法》，或叫停医保定点药店的非药品业务。这一消息近日在羊城不胫而走，让医保门诊报销分羹了大部分客流的广州药店对此颇为担忧。
有悖行业发展方向
广东金康药房连锁有限公司总经理郑浩涛听到这一消息的第一反应是：“我们尚未收到主管部门就此征求意见的通知，估计是民间传言吧。”不过，郑浩涛也承认，既然坊间有此传闻，也许并非空穴来风，如果真是这样，零售行业将很被动。
郑浩涛此言不假，这两年来，广州市的医保新政不断出台，药店生意受到明显影响。先是2009年7月1日，《关于印发〈广州市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹办法（试行）〉的通知》下发后，由于看门诊也能享受高达65%的报销比例，广州许多药店的客流犹如乾坤大挪移，纷纷转向社区卫生服务中心开药，导致医保定点药店整体销售额下降两三成。为了扭转颓势，各大连锁药店增加日用快消品、食品、医疗器械等品类，但作用不大。广东省物价局今年进行的一项调研显示：包括广东金康连锁药店在内的广州各大知名连锁药店，尽管盈利能力均不错，但上半年的整体销售额同比下降了10%左右，甚至有药店处于亏本运营。
更让药店人坐立不安的是，一波未平一波又起，今年7月1日起，广州市医保门诊统筹报销比例又上调了10%，最高报销比例达到了80%，药店顾客进一步被分流，各药店的销售额受此影响，同比增幅只有三五个百分点，增幅之低为近10年罕见。旗下医保定点药店比例较高的连锁影响更甚，在医保定点药店，医保药品销售额通常占总销售额的三成，非药品也约占三成，后者对毛利率的贡献比例超过五成。据统计，广州有6000多家药店，医保定点药店约占10%，而顾客消费习惯改变也无可避免地会影响非医保定点药店的生意。
此番若再禁止医保药店售卖非药品，影响可想而知。“我认为，禁止医保药店卖药品以外的商品，与医药流通行业发展‘十二五’规划及整个行业发展规律是相悖的。”一位不愿具名的药店高层表示，经过10多年的发展，零售终端已经完全市场化运作，全国逾40万家药店不仅给老百姓提供了很大的便利，也对拉低虚高药价发挥了重要作用，还解决了数百万人的就业难题。如果此时出台政策不许医保定点药店销售非药品，无异于将药店推向绝境。届时，要由社区医保定点药店承接部分医疗机构药事服务、降低医疗卫生总费用支出的规划，便难以落地。
建议加重处罚违规
此前，禁止医保定点药店售卖非药品的政策已在不少城市推行，无一例外地都遭到了当地连锁药店的极力反对。
江苏无锡数年前已推行这一做法，当地药店只好打起擦边球：用一堵只留下一个小门的墙壁分隔店内的药品和非药品区域，分门进出。虽然此举符合新政要求，但顾客选购不便，药店经营也别扭，美观更无从谈起。
四川成都也从今年7月30日起效仿这一做法，无所适从的连锁药店纷纷苦思对策。四川德仁堂药业连锁有限公司权衡再三后，只好向医保部门递交申请，希望取消旗下12家门店的医保定点资格，以便能继续合法转型大健康产品的尝试。当时，这一反其道而行的做法，在业内引起了轰动。
德仁堂总经理邹康禄告诉医药经济报记者，退保申请递上去1个多月后才获批，“医保部门对政策的执行越来越严，现在，医保定点药店连蜂蜜都不给卖了。”据邹康禄透露，旗下未退保的那些医保定点药店，销售额普遍下滑10%左右。“但其他店不打算退保。”邹康禄表示，“暂时先把这12家退保门店的经营做好，以后再说。”
国内目前已推行此做法的城市还有武汉、贵阳等地。业内人士就此揣摩，此举应是医保部门从方便管理、确保医保资金使用安全的角度出发，从而效仿东欧某些国家的做法。“东欧国家是基于医保体系完善，药店是政府指定供应处方药的机构，才推行这样的做法。但是中国的情况不同，照搬显然不合适。”业内人士纷纷表示，建议医保部门加大对违规刷医保卡情况的稽查力度，加重处罚，不宜一刀切。
目前，出于对医保资金安全的考虑，各地都在采取一些对策，除了以上做法，还有城市采取“限制医保药店经营非药品的面积不能超过20%”的措施，但此举同样被业内诟病。业内人士认为，限制经营面积只是“换汤不换药”，并不能杜绝违规刷卡行为，对零售行业也造成伤害，实非明智之举，“建议各地根据实际情况，设定药品区经营面积不低于主管部门要求的经营面积即可，例如60平方米。这样既符合有关规定，也不会给有能力售卖非药品、化解经营压力的药店带来负面影响。”
