重庆药交所自横空面世以来广受关注。一年前，业界多有嘈杂声音：有企业担心，进入药交所，药品会不会像小白菜一样被讨价还价，药交所用什么保证及时回款；医院则担心单个分散的采购没有足够的精力去与生产企业逐一沟通，谈判能力被削弱；而配送企业则担心，从以前的药品代理转变成单纯的配送商，很多企业将遭淘汰……在诸多疑虑和观望中，药交所开始如履薄冰地试水。一年后的2011年12月29日，继非基药上线后，基药、器械成功挂牌，宣告药交所登上一个新台阶。这一年，它用行动回答悲观者的顾虑，让乐观者尝到甜头。它究竟是怎么走的呢？下一步又会把触角伸向哪里？带着好奇心，记者在独家专访药交所董事长刘高清时，顾不得寒暄便开始抛出问题。
刚参加完基药上线启动仪式的刘高清没有丝毫的倦意，面对记者，他非常爽朗和热情。2010年，从卫生部门被抽调到药交所任职，重庆市政府对其委以重任，希望他能给当前的医改淌出新路子来。因为要探路，他上任以来极少接受媒体的专访。这一次，他单独接受记者采访，话里话外充满真诚，其语速、回答的灵活与简洁，足见他应对媒体的经验，只要提及“药交所”3个字，肃穆、自信和决断之威，刹那间在他脸上掠过。
对话刘高清>>>
脚印后面才是路
记者：刘董，很高兴看到基药在药交所如期上线，这意味着药交所已建成为国内首个综合性医药电子交易公共服务平台。请您介绍一下，药交所顶层设计都有哪些考虑？初衷是什么？
刘高清：当前的医改涉及的面很多，牵扯的利益也很广泛，矛盾也很尖锐，目前难以找到合适的解决方案，致使医改践行越走越难，在此背景下，重庆根据医改鼓励有条件的地区可以探索电子交易的精神，创新性地提出了建设药交所的设想。在对交易平台进行顶层设计时，考虑到平台的公开、透明、公平、公正，按照相关文件精神，我们开始积极探索政府主导与市场机制结合的运行机制，为深化医药物流体制改革试水探路。
记者：这么说，药交所的使命就是要重塑医药流通新格局。可外界的理解是，交易所不过是一个药品购销的电子平台，您能否跟我们解读一下，药交所有哪些突破？能给医药行业带来什么？
刘高清：药交所是一个新生事物，所以在运作之前，我们就做了大量的市场调研。药交所的平台更关注的是药品的购销过程，如果有一个阳光公正的交易过程，药价就会自然趋向理性。也就是说，我们希冀给医药业创造一个买卖双方诚信、平衡的机制和环境，进而规范医药流通。
更重要的一点是联通了监管网，通过此平台，食品药品监管局就很容易有效地防止假冒伪劣产品进入重庆市场；而物价部门也可以对药价实施及时监管，各个医院的药价一目了然；卫生部门则可及时对行业进行管理，规范采购行为；纠风办也会及时掌握动态，它从多层次地满足了合理用药，使医、患、企业和政府间的利益都得到维护。因此，重庆市政府将其上升到民心、民生工程的高度，在保障力度上非常大，各个部门形成了一个合力和医改政策的高地来支持这个创新，各个部门的分工及职责都有严格的束缚性保障机制。一年来，药交所非基药注册会员达到3600家，国内外的2500多家制药企业挂牌，现在基药和医械上线后，注册会员将会达到5500家左右。2011年，药交所日均药品交易额达到3000万元左右，全年累计结算金额超过50亿元。
解码创新DNA
记者：我们知道，药品流通环节深受诟病，产品供应链的矛盾也很尖锐。那么，药交所切实解决了哪些现实难题？
刘高清：药交所有5个规范。一是规范市场准入。所有入渝的药品除符合国家质量标准外，这些产品在其他省市的诚信也要进行考核，若有不良记录、不正当的销售行为或被媒体曝光，以及被有关部门查处的，药交所对其坚决说“不”；二是规范交易行为。买卖配三方实行了公平公开，阳光交易；三是规范采购行为。购销主体严格执行价格“双控”；四是规范配送行为。严格执行诚信考核办法，建立“黑名单”和市场清退机制，切实提高会员的配送质量；五是规范结算行为。实现了60天统一限时结算，解决了过去长期拖欠货款的问题。这使生产企业逐步从代工走到台前，对自己的产品加大研发，而商业企业则由批发转型物流企业，逐步淡出药品销售代理舞台。
也就是说，我们的规则针对性都很强。比如针对目前基药配送难度大，面临着配送小、散、远的特点，药交所创造性地提出了以县区基层医疗为单位的联合采购主体的方式，将“小、散、远”的需求先集中再采购，购销双方是平等的主体，这一点非常重要。虽然各个区县都有差异化需求，但单个区县的用药习惯、需求等大致是相近的，所以联合体有效地解决了购销的矛盾。再比如，在基药的选择上，药交所建立了4个品规库，以满足不同医疗机构的需求。为解决原来存在的基药中标即死的矛盾，我们建立了廉价药品库。同时还有备选品规库，包含一些专利药、创新药等不在基药目录内的产品，以满足医院急救或是患者的高品质用药需求。同时，还建有补充品规库，除基药外，补充了一些慢性病药品、抢救药品、儿科等产品。
记者：既然如此，药品的购销双方该怎么去保障采购的合理性？
刘高清：当然，每一个品规库的采购也是有要求的。比如，购买备选品规库的药品，要经过当地区县政府以及医保部门的同意审批，政府作为埋单方会论证药品采购的合理性，趋利行为就会被约束，同时要报市卫生局和政府纠风办备案，这样就可以了解用药的合理性。再就是在量上的控制，比如在非基药之中，每个区县根据自己的实际用药需求，经过当地政府同意之后，可以选择不超过30个品规的补充品规，且采购量不得超过基药采购量的15%，以此填补基层用药不同的差异化问题。医院网上采购的规范化建设考核办法马上就会出台，这主要是用来规范医院的采购行为，是否按照规定采购药品、是否合理使用、是否统一核算等都将进行明确的规定。前不久，我们对全市40个区县非基药购销情况进行了全面的检查，对服务质量不到位、配送不够及时的，我们已约谈20家配送企业，如果服务能力确实跟不上，将严格执行退出机制。
记者：事实上，中国医改在执行过程中，因为利益的博弈，致使改革举步维艰，药交所的出现令药品、医械的购销袒露在阳光下，具体是怎么落地的？
刘高清：首先是医保作为支付方，全面参与了制度设计，定期预付一个采购周期的资金到各个卫生财务核算中心，保证交易正常进行。进来的药品除考虑价格问题，还要考虑到交易、配送、结算和考核；二是统一监管。从药企、医疗机构选择配送商到药品配送，药交所要配合有关部门对其进行严格监管，保证配送的按时、保证服务质量；三是统一支付。各个区县都要建立一个专门的卫生财务会计集中结算中心，保证交易的统一核算、统一支付，解决三角债问题；四是通过银行授信设立了230亿元的交易周转金。如果医保预付还保障不了，医院确实有资金周转难的时候，可以借这笔周转金，利息由政府来承担，保证统一结算的有效性。这些从全国的医改执行情况来看，都是非常重要的。正是因为这些举措，这么大的改革进行得却非常平稳。
埋头完善平台
记者：最后，请您谈谈药交所建成综合性医药电子交易服务平台后，下一步会怎么走？难点在哪里？具体会有哪些应对计划？
刘高清：改革是循序渐进的。像吃药一样，不可能一颗药就能药到病除，良药都有逐步康复的过程。重庆即将出台规范采购行为的管理办法。下一步，我们要不断地探索完善药交所的规则、机制，特别是几大功能要进一步提升，更好地满足医、患、厂、保的利益。另外，作为重大创新，它的进程、节奏及作用也要和国家的政策衔接，改革创新的最大挑战就是对现行做法的重塑，在创新中调节利益的平衡，这还需要我们做相当多的调查和研究。
而这些探索需要强大的信息管理系统作为支撑。接下来，信息中心的建设也是一个重点。2011年9月，药交所“药品药材电子商务服务技术研发与应用示范项目”被科技部纳入“十二五”国家科技计划，这是一个非常难得的肯定。日前，我们也成立了全国首家药品电子商务工程技术研究中心，这将为药交所实现“医药云”服务提供有力的支撑。2012年，药交所全年药品器械挂牌品规数将达到8万个，交易量力争达到100亿，并逐步开始与有关省市合作共建区域性、综合性医药电子交易平台，实现区域性交易服务。
改革是循序渐进的。像吃药一样，不可能一颗药就能药到病除，良药都有逐步康复的过程。重庆即将出台规范采购行为的管理办法。下一步，我们要不断地探索完善药交所的规则、机制，特别是几大功能要进一步提升，更好地满足医、患、厂、保的利益。另外，作为重大创新，它的进程、节奏及作用也要和国家的政策衔接，改革创新的最大挑战就是对现行做法的重塑，在创新中调节利益的平衡，这还需要我们做相当多的调查和研究。
观察>>>
“大隐隐于市” 的智慧
走进重庆繁华的解放碑街道，药交所就在这个车水马龙的地段倔强地成长。在亲密接触它之前，这个新生事物总带有几分神秘感。可经过两天短暂地感受它的味道，感知却被另一种印象刷新。在实地采访中，与药交所工作人员的交流让我不禁想起哲人说过的：人年轻时，一颗心总是向上的、奋进的。这话，与年轻的药交所特有的热烈与奋进是合拍的。“我们走的是一条别人没有走过的路，回头才能看到脚印。为此，前期我们都是没日没夜地在工作，晴天雨天都在调研，有的时候，女同志甚至都会忙得支撑不了，但艰苦却快乐着。”有药交所的人对记者这样描述着它的历程。或许正是因为有了这种精神，在基药上线启动仪式上，记者才真正懂得了挂在这个集体脸上的微笑。
美国哲学大师凯文·凯利说，一个创新社会要有技术哲学的思维，要有“看10年”的视野。的确，创新是寂寞的。在这个略显浮躁的时代，探索者总在寻找着志同道合相互理解的声音，以坚守创新的正道。而给团队拧紧发条，是刘高清赋予自己的责任。他目光凝聚在“线上”，而创新灵感则来自于对医药潮流的前瞻性理解。在他眼里，敢于冒险是药交所创业和创新文化的核心要素，这在他身上体现得淋漓尽致。正如乔布斯所说：“领袖与跟风者的区别在于创新”，刘高清就是这样一个敢闯敢干的人。
诚然，对待新事物我们要有一颗包容的心，不能希冀一项改革就能彻底解决一个世界性的难题，时间的流逝与沉积能使人淡忘汗水，然而也能更真实地反映出创新的价值。重庆是水与山的城市，而药交所汇聚创新的水滴成溪流，在医改中探索，在探索中开始奔跑，它还会带来什么惊喜值得关注。
