最引人关注的是，基层医疗机构以及药店被要求对部分基本药物进行拆分包装销售，允许收取每次0.1元的拆零服务费。记者采访却发现，不少医院拆零药物实际非常少，那么，“小纸包药”的困境究竟在哪里？
1月16日，新街口一家社区医院，王老太颤巍巍地走出医院大门，她贫血多年，每个星期需要打针，加上肾病，每年看病费用超过1万元。“社区医院看小病，方子都在大医院开，药也在大医院买。作为病人，我当然希望医院尤其是大医院拆零卖药。”王老太对记者说，患慢性肾炎多年，需要常常更换药品，现在医院开药都很猛，一开就是4瓶以上，家里现在剩下不少品种的肾病药，都不吃了，经常一盒价格都在40元以上，不便宜。
仪征新集镇卫生室陈医生经营基层医院已经多年，赤脚医生时代，拆零销售非常普遍。而现在，农村的村诊所、乡镇卫生院，一般也很少卖小纸包药了。陈医生表示，“从医生角度，拆零虽然费事，但的确避免了浪费，像感冒药一般给病人卖3到4颗就可以了。”
那么，大医院执行的情况怎么样？
“药品拆零，我们一直是这样做的啊。比如降血脂药‘立普妥’，我们都是一粒粒给病人发药的，因这个药不能多吃，吃多会损伤肝功能。”南京鼓楼医院内科病房一护士告诉记者说，在病房，药品都是拆零的，而在门诊药房，有些有小包的药品可以拆零卖，比如袋装的板蓝根、婴儿退热贴等，但有些药拆零卖有难度。一是管理比较困难，比如一盒药卖出几粒后，余下的药如果不及时卖掉的话，很容易失效，而且大量的散药很容易弄错。二是每盒药只有一张说明书，现在病人都很注重看说明书，根据国家药品管理有关规定，卖药就必须给说明书。
药房虽然纷纷设拆零柜台，实际拆零卖药的情况更稀少。南京金陵大药房管家桥医保药房经理顾敏说，拆零柜台一直就有，但基本不用拆，拆零品种实际没有。以前需要拆零的药品，现在都已经做成小剂量包装了。直接卖小包装，不用拆开卖，卫生。南京一家社区医院的药房工作人员也说，如果想真正实现药品拆零卖，应当先从药品生产企业做起，医院属于药品流通的末端，做起来非常麻烦。
追溯到源头，药品生产企业愿不愿意生产小包装药品？“药品包装基本是按临床治疗周期确定的，比如急诊用药一般为3天，门诊给药一般是7天的量，因此药品包装的最小单位是3天量、7天量。”据南京一家药品生产企业的任先生介绍，如果把包装单位进一步细分，成本将成倍上涨，比如护肝药“萄醛内酯”，每瓶100粒装只卖4到5元钱，而包装费、说明书加瓶子的成本占到8角钱以上。真要变成50粒装的话，成本增加部分谁来埋单？
在新街口一些药店的架子上，记者看到，阿托品片剂、地高辛、强的松、维生素B6、甲哨唑等常用药，每瓶都是至少100粒装，包装量大，价格却多在5元以下。它们都存在包装成本高而药品本身“不值钱”的特点。如果都换成小包装，成本将上升不少，若涨价销售，则变相增加百姓负担。申请国家补助，显然可能性也不大。
药品拆零，看似简单的事情，其实牵一发而动全身。省物价局有关负责人表示，遍地小纸包药的时代能不能恢复，还难成定论，但老百姓呼唤小纸包药，实际是呼唤政府降低虚高的药价。“今年，省物价局将努力理顺医疗服务比价，改革耗材价格管理，完善药品定价机制，鼓励公立医院优先使用基本药物，推进医院之间检查结果的互认，并从源头抓起，制定鼓励企业多生产廉价药的政策。”
