改革基药招标“唯低价是取”现状

为了目前召开的“两会”，医药界代表、委员座谈会已准备多时。记者近日拿到的一份由中国化学制药协会收集整理的《2012年制药行业全国人大代表、政协委员提案(素材)》(下称《素材》)，已收录了全行业最关注的十大问题，其中，《关于完善我国基本药物招标采购制度的建议》(下称《建议》)已被编为“头号”提案素材。而《建议》的核心内容就是要求改革“双信封”制中的“唯低价是取”所导致的“劣币驱逐良币”现象。

　　调研报告称

　　产业发展受抑制

　　据记者了解，截至目前在京的多个医药行业协会已经陆续召开了“代表委员提案素材座谈会”。由中国医药企业管理协会牵头、国内20多个协会参与的“提案会”也于3月4日召开。由中国化学制药协会牵头完成的《建议》，直言“目前"双信封"制的"唯低价是取"忽略了药品的基本属性”，而这将给药品的生产使用造成严重的质量安全隐患，应引起各级政府部门的高度重视。

　　依照《素材》的说法“双信封”制设计初衷是好的，但是，全国各地执行过程中陆续出现的基本药物最低价招标，已经使我国的医药产业发展势头受到抑制。

　　被作为“附件”收录在《素材》中一份有关基本药物调研的报告称，“十一五”期间，全国医药工业完成总产值12523亿元，年均增长23.1%，实现利润总额1215亿元，年均增长28.1%，效益增长快于产值增长；然而，2011年1-9月，全国医药产业实现产值11057亿元，同比增长28.6%，但利润总额1068亿元，同比增长20.6%，效益增长已开始慢于产值增长，且销售利润率(10%)同比下降0.7个百分点，这已引起各有关方面的高度关注。

　　该调研报告还认为，最低价招标没有考虑到企业与药品质量差异，使基本药物市场出现“劣币驱逐良币”现象。

　　制药工业百强企业

　　中标率奇低

　　前述调研报告出具的统计数据显示，在15省市的基本药物招标中，制药工业100强企业中标率平均为18.89%；500强企业平均中标率为35.11%；而500强后的企业中标居多，中标率平均为64.89%。

　　而导致这一问题的根源在于由于部分实行“双信封”招标制的省份不少品种的中标价格明显低于品牌企业购买原料药、包材及辅料等必需成本，这促使“大部分质量有保障的品牌企业无法中标或者被迫放弃投标”。

　　调研报告称，以常用的注射用青霉素(80单位/支)为例，青霉素老牌生产企业华北制药的成本价是0.28元，基本上能代表行业平均先进水平。但是，通过19省的中标价格走势来看，各省的中标价越走越低，仅仅前两三个省的中标价会高于华药的成本价。

　　“通过数据，我们还可以推算出，华药若按照自身成本价(0.28元)、19省平均中标价(0.22元)生产注射用青霉素(80单位/支)计，亏损率将达21.4%；若按照自身成本价、19省最低中标价(0.11元)生产注射用青霉素(80单位/支)，亏损率将达39.3%。 品牌企业将陷入要么接近或低于成本价投标，低利润或亏损生产，要么放弃中标、放弃市场的两难选择。”该报告进一步指出。

　　完善机制呼声再起

　　记者注意到，为解决上述基本药物招标中出现的问题，《建议》在听取企业界意见的基础上已经给出了4个建议，而首个诉求就是实行“医药分开”，从制度上解决以药养医的弊端。此外，《建议》还要求由医保部门直接参与药品招标，取消商务标评审中价格“最低者中标”的规定，采用中位价法制定基本药物的合理中标底价。

　　对于各地出现的低于成本价中标的情况《素材》的另一个提案《关于解决基本药物中标价格低于成本问题的建议》则呼吁，立即开展各地基本药物招标情况的调查，对中标价格明显低于社会平均成本的，应当予以废标；已上市供应的，应当予以退市；对此类中标品种的生产流程和产品质量进行重点监督检查。

　　实话实说

　　“双信封”制存在的问题

　　《关于完善我国基本药物招标采购制度的建议》称，目前实施的“双信封”制主要存在以下三方面问题：

　　一是各省在基本药物招标中呈现竞相降价的政绩比赛，导致基本药物部分品种价格越招越低，“畸低”的基本药物中标价格直接冲击药品质量安全底线。

　　二是“唯低价是取”的做法未能反映生产成本波动趋势，也未给企业留足合理利润空间，严重背离市场规律，如此下去，将严重威胁国内部分以基本药物生产为基础兼以创新发展为动力的优秀制药企业的生存和发展。

　　三是低价招标方式诱导的低于成本中标的行为涉嫌违反多部法律，使基本药物制度面临法律风险，并将严重扰乱市场竞争秩序，削弱我国医药产业的核心竞争力。