北京、天津、辽宁、黑龙江、上海、安徽、山东、湖北、广东、四川10省市中,其中三个是直辖市,广东与山东省是全国有名的“GDP”大省。然而,就是这10省市的县级(包括县级)以下的医疗机构状况以及当地农村群众的医疗环境却令人堪忧。
审计署今日发布《45个县农村医疗卫生服务体系建设专项审计调查结果》显示,10省市45个县平均每4.5个村卫生室才有1人取得乡村医生执业(含助理)医师资格。审计同时发现,7989.8万元建设资金(包括中央资金7846万元)被地方政府或其财政、发展改革、卫生等部门滞留、挪用；此外还发现,违规获取中央资金5600万元、省级财政资金2854万元等问题。
“如果在经济欠发达的地方,农村医疗状况可能会更差一些。”有关专家今天在接受《法制日报》记者采访时表示,从这份审计报告不难看出,我国农村整体医疗状况不容乐观,农村人口看病难的问题短时间内难以解决。
未能达到至少一名村医目标
每所村卫生室至少有1名乡村医生执业,是2001年《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》(以下简称指导意见)提出的明确要求。但审计调查发现,10省市卫生人员队伍建设相对滞后。
其中,县、乡两级医疗机构卫生技术人员比例偏低。截至2011年6月底,虽然45个县的县、乡两级医疗卫生机构卫生技术人员总量较2008年底增加了11%,但与服务人口对比,县级医院、乡镇卫生院每千名服务人口的卫生技术人员数分别为1.2人和1.09人,远低于2010年全国4.37人的平均水平,其中取得执业医师、执业助理医师或注册护士资格的人员占县、乡两级卫生人员的比例分别为69%和61%,制约了医疗服务层次和水平的提升。
此外,45个县18069个村卫生室的40117名卫生人员中,取得乡村医生执业(含助理)医师资格的只有4002人,平均每4.5个村卫生室才有1人,与指导意见要求差距较大。
14县滞留挪用资金近8千万
审计署通过审计不仅发现了10省市合格执业医生严重不足,而且还发现部分项目建设资金管理使用和建设程序不完全符合规定,影响资金使用效益和项目建设效果。
昌图县、岫岩满族自治县、青冈县等14个县18个建设项目被审计部门查出滞留挪用建设资金7989.8万元,挪用滞留的部门包括地方政府或其财政、发展改革、卫生等部门,其中出借给企业1200万元、用于医院其他项目建设189.98万元、用于有关单位日常公用经费128.8万元。
审计署同时查出,个别项目建设程序不符合规定。桦南县、集贤县、勃利县和崇明县等4个县的7个项目存在用已完工、主体已完工项目或虚假资料申报基建项目投资的问题,违规获取中央资金5600万元、省级财政资金2854万元；其中,5741万元闲置在相关县的财政局、卫生局和医院,2713万元用于医院相关项目建设。
此外,个别项目还存在违规转包或分包工程、规避或违反政府采购和招投标政策、未办理环评手续即开工建设等问题。
审计调查还发现,部分地区药品管理存在薄弱环节,如一些政府办基层医疗卫生机构在实行基本药物制度后仍购进和使用非基本药物、加价销售基本药物,部分县级医院违规加价销售药品,一些省级集中招标采购药品价格偏高等问题。
收入低致村医流失
就此次审计调查结果,审计署行政事业审计司司长刘正均分析原因认为,首先,基层医疗卫生机构吸引和稳定专业技术人才的激励机制相对缺乏,绩效工资制度改革尚处在启动与完善阶段,基层卫生人员收入水平总体偏低；其次,基本药物制度实施后,基层医疗卫生机构“以药补医”的盈利创收渠道被切断,但基层医疗卫生机构运行成本补偿机制建设还未完全到位,基层医疗卫生机构运行新机制尚未彻底理顺；三是,省级地方政府资金统筹力度不够,总体投入相对不足,部分地区农村医疗卫生服务体系建设历史欠账较多,基础设施建设任务较重；最后是部分地区对农村卫生服务体系建设项目和资金的监督管理还不完全到位。
