随着医保覆盖面的扩大，基本药物市场份额正越来越受到企业的重视。基本药物目录进行补充已经是大势所趋，如果基本药物招标取消“唯低价”，分质量层次进行招标，并且基层医疗机构也被允许使用非基本药物，大型药企将成为最大受益者。
近日，卫生部、工业和信息化部、商务部联合医药界人士召开基本药物政策研讨会，讨论基本药物制度完善方向。据了解，会上各方一致认为，未来药品招标应该取消“唯低价”，并明确基层卫生院可以使用非基本药物。此外，会上还透露2012基本药物目录品种数或将扩容到500种左右。
据悉，在完善基本药物制度方面，各部委相关官员就目前医改进程中的问题提出了意见，其中“唯低价”现象成为医药企业排斥的重点。中国医药企业管理协会会长于明德表示，取消基本药物药品招标“唯低价”、分质量层次进行招标、基层卫生院允许使用非基本药物是医药企业的一致期望。
业内人士表示，随着医保覆盖面的扩大，基本药物市场份额越来越受到企业的重视。基本药物目录进行补充已经是大势所趋，如果基本药物招标取消“唯低价”，分质量层次进行招标，并且基层医疗机构也被允许使用非基本药物，大型药企将成为最大受益者。
基本药物招标取消“唯低价”
基本药物制度是新医改的核心制度，纳入基本药物制度的基层医疗机构的药品要通过招标进行采购，其中，招标采购过程中出现的“唯低价”是取的问题饱受争议。
据了解，基本药物招标采取的是“双信封制”，即投标人要将投标报价和工程量清单单独密封在一个报价信封中，其他商务和技术文件密封在另一个信封中。在开标前，两个信封同时提交招标人。在基本药物招标中，“双信封制”让供应方不得不压低报价。
药品价格大幅降低，群众看病就医得到了实惠。然而，从各地基本药物“双信封”招标采购制度的实施情况来看，仍然存在一些不尽如人意、亟待完善的地方。于明德表示，选最低价格中标是错误导向，当初制定基本药物制度时要求质量优先，价格合理，但执行中已变成了质量合格、价格优先。
“药价虚低，一支80万单位青霉素的中标价只有0.17元。相当一部分中标药价都淹没在企业的成本线以下。很多企业苦不堪言，优势企业举步维艰，产业升级极度乏力。”科隆药业董事长刘革新表示。
“目前药品招标中‘唯低价’是取的倾向确实产生了不少问题。”国务院研究室社会发展司前司长、中国医药企业管理协会顾问朱幼棣表示，他近日在浙江、辽宁等地调研了解到，由于不少进入基本药物目录的注射剂品种价格过低不足1元，导致企业亏损生产。
因为价格因素，一些大型医药企业不得不“忍痛割利”，一些品牌药企无奈退出基本药物招标。“唯低价”不仅不利于医药企业的健康发展，同时也造成药品质量下降的隐患。
在此次会议上，有关部门明确未来将取消“唯低价”。对此，业内人士表示，基本药物制度招标政策从价格唯先转向质量优先，更有利于整个医药行业健康有序发展。未来将更多考虑药品质量因素，主打质量牌的大型药企或将有更多空间。
扩充基本药物目录
基本药物目录扩充也是近来关注的焦点。2009年8月，我国公布了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版），包括化药、中成药共307个药品品种。
“这307个药品品种已经持续用了两年多。对各地实施基本药物制度情况的调研和监测表明，各地对基本药物目录调整的呼声日渐增高。”卫生部药物政策与基本药物制度司有关负责人表示。
根据中国社科院的调研发现，基本药物不够用是不少乡村医生的共同呼声。中国社科院的调研数据显示，乡村医生过去习惯使用的药品中约有42.5%未被纳入基本药物目录，实施基本药物制度后，因为药物品种有限而不去村卫生室就医的患者比例高达72.5%。
根据规定，国家基本药物目录实行动态调整管理，原则上每3年调整一次，必要时国家基本药物工作委员会适时组织调整。到2012年，正好是基本药物目录实施3年，这意味着基本药物目录将在今年进行调整。
今年3月，卫生部部长陈竺就透露，新版基本药物目录即将出台，主要包括世界卫生组织（WHO）推荐的400种西药，另外配有200种中药。据陈竺介绍，在第一版基本药物目录基础上，新版基本药物目录根据各地药物增补的情况，归纳出一些使用率高的药物增补进来。此外，第一版基本药物目录主要是常见病用药，没有抗癌药，新版基本药物目录增加了一些专科用药。。
在此次研讨会上，卫生部药物政策与基本药物制度司相关负责人透露，新版基本药物目录已基本确定，品种将为500种左右。
放宽基层用药限制
基本药物制度实施以来，基层卫生机构全部实行药品零差率销售，药品价格大幅下降。然而，目前很多地区通用的做法是，基层卫生机构只能出售基本药物目录中的药品，这一点也引发不少的争议。
对于基层卫生机构用药问题，卫生部药物政策与基本药物制度司有关负责人表示，基层卫生院只允许用基本药物是误读，现行政策并未禁止基层卫生机构使用非基本药物。对此，业内人士认为，这意味未来基层卫生机构用药限制或将有望宽松，医疗机构和大型药企都将能从中受益，基层医疗服务也将得到改善。
“事实上，目前基本药物销售额在中国总体药物市场份额中占比约为1/10，仅通过基本药物制度一条途径也难以有效控制卫生费用的增长。”有关专家表示，不应把控制卫生费用的目标过多施加在收紧基本药物制度上。
业内人士表示，基层卫生院适当放宽用药限制后，未来大型制药企业在基层也或将重新获得市场成长空间。
