此前在业内基本统一的基药招标摒弃“最低价中标”的专家说法在本次药交会上遇到了不同的声音，业内普遍担忧的大标“双信封”杀伤力在青海却没有体现出来。一系列政策实施以及对改革的总结之上，药品招标价格这一敏感神经再次被触动。
在本次药品交易会的有关论坛上，药品价格和招标思路再次成为关注焦点，但是却没有专家能够清晰透露出政策的下一步走向。基药招标的“最低价中标”思路会否取消仍在讨论中，对各省的大标“双信封”的期待却已再上企业老总心头。
低价标准未变？
“现在看来，基本药物制度的政策取向还是鼓励用低价药，国家将通过一系列措施来缓解基药最低价中标带来的影响，但是最低价原则是要坚持的。”在本届药交会的有关论坛上， 国家发改委价格监督检查司原司长李镭的一席话让原本认识已经逐步统一的政府基药招标采购逻辑再次遭遇考量。
按照此前有关专家的说法，今后基本药物招标采购将采用质量分级评价标准，增加药品质量评价相关指标及其分值比重，提高质量和经济技术门槛，这意味着基药招标将摒弃被广泛诟病的“最低价中标”的方式。
尤其是3月底下发的医改“十二五”实施方案，明确要“坚持质量优先、价格合理，进一步完善基本药物质量评价标准和评标办法，既要降低虚高的药价也要避免低价恶性竞争”，这被认为是基药招标思路调整的明显信号，业内广泛叫好。
“但是强调质量优先、价格合理的字眼并没有在2012年医改工作的安排中提及。”李镭说，反而安徽模式的“双信封”制度被明确了下来，这是真正具有操作性的，也意味着最低价中标有可能还会坚持下来。
李镭说，但是政府也强调药品质量，不允许低成本的恶性竞争。同时，对独家品种，经多次集中采购价格已基本稳定且市场供应充足的基本药物品种，实行国家统一定价；对用量小、临床必需的紧缺品种，可采取招标定点生产等方式来确保供应。
“但是这一系列措施，目的都是用来缓解最低价中标所带来的影响。”李镭强调说，而且对于谁去追究低成本恶性竞争，目前部门的责任分工也没有明确。
考量“双信封”
“2012年面临的形势是，国家把所谓的零差率、收支两条线、选最低价格中标为代表的安徽模式推行到公立医院。”中国医药企业管理协会会长于明德在会上表示。其所指的推广到公立医院，指的是目前正在紧锣密鼓筹备中的各省大标招标，这是比基药制度实施更为企业所关注的话题，因为非基药产品才是企业拳头产品和利润来源的最主要战场。
据记者了解，行业专家有这些考虑，主要是因为目前“双信封”制度已经有了逐步推向各省大标招标的趋势。因为有了安徽模式“双信封”在基药招标中的杀价先例，包括行业专家在内的业内人士对此十分担忧。
据悉，目前各省的大标招标采购中，青海省已经公布了最新一轮的中标方案；海南省也正在投标议价过程中，其采用的正是“双信封”方式。而浙江、吉林、安徽、湖北、江苏、江西等省也都在酝酿非基药的“双信封”招标。
但从青海的中标结果来看，于明德的担忧似乎暂时没有出现。根据青海省2011年度非基本药物集中招标采购拟中标结果公示，国金证券对涉及上市公司重点品种的116 种药物，选择同比口径的品规进行了统计发现，相比2009年的中标结果平均降幅为5.58%，远小于其官方公布的20%。其中，降价幅度大于15%的药品只有13个，占11%；降价幅度小于15%且大于5%的药品仅为26个，占22%；降价幅度小于5%的品种有63个，占54%；另有14个品种的价格上调，占12%。
这是否意味着青海大标并没有出现“唯低价是取”的现象？
“因为青海大标区分不同质量层次，质量层次越高，竞争者越少，议价能力就会强很多，价格竞争也将较为缓和；并且文件规定同一竞价组可有不超过3个产品中标，这导致中标产品数大幅增加，竞价激烈程度也相对缓和。”
有关企业人士告诉记者，青海大标“双信封”的“杀伤力”之所以没有那么强，主要是青海省招标对药品质量和企业资质的评标占据了较大比重，这很大程度上降低了价格对招标的影响。
国金证券分析师则认为，青海招标尽管采取了“双信封”，但实际上对安徽基本药物采购制度作了必要的修正，但目前来看，仅仅一个青海仍不能完全反映“双信封”模式在各省大标中的影响，关键仍在于各地的操作思路。
药交会上，安徽省卫生厅有关负责人也透露，安徽目前同样也在探索基药与非基药招标的有效衔接，并且也明确指出，公立医院非基本药物招标还不能完全采用“双信封”办法，必须在这个基础上有突破和创新。
