分享好友 资讯首页 频道列表

新农合按病种付费范围扩大

2012-07-07 11:37734660

昨日,记者从芜湖市卫生局获悉,本月起,2012年芜湖新农合按病种付费范围扩大,不管是涉及的医院,还是具体的病种数量,都较去年有所增加。作为深化医改的措施之一,“按病种付费”将与“按总额付费”相结合,在对医疗机构合理补偿的同时,进一步提高参合病人的补偿水平。

根据新规,今年试点机构范围全面扩大,包括全市二级以上公立新农合定点医疗机构、各县县医院、县中医院、中心卫生院。芜湖市传染病医院和妇幼保健院也首次划入,常见的传染病,如肝硬化腹水;常见的妇幼疾病,如宫颈癌外科手术、母婴溶血症等等,现在都可按病种付费。这也保证了传染病患者、妇女儿童等相对弱势群体的利益。除了公立医院,还允许并鼓励民营医院加入,不过其必须具备相应的诊疗技术能力,且一直诚信执业、无不良记录。

病种数量上,也比去年大幅增加。至2012年底,全市三级综合性医院试点不少于30组大病、二级综合医院性试点不少于20组疾病、一级综合性医院(含中心卫生院)不少于5-10组常见病,专科医院不少于3-5组疾病。2013年,还将继续扩大病种数,综合性医院保证惠及至少三分之一的住院新农合患者,专科医院惠及二分之一的此类患者。

从卫生局提供的名单中可以看出,去年全市新农合付费病种只有12种,今年增加到58种。具体到不同级别的医院,二级医院由原先的血透1种,增加到25种,包括多种内科疾病,如冠心病的综合治疗、胆囊胆管疾病的开腹手术、慢性支气管炎的综合治疗等。而三级医院,也由去年的12种,增加到现在的37种。付费标准不变。基金支付数额=病种费用定额×设定的补偿比例;参合病人支付的费用=住院总费用×设定的支付比例。举例来说,定额为3700元的慢性支气管炎综合治疗,基金支付比例为70%,即3700×70%=2590元;患者自付比例为30%,即住院总费用×30%。

就按病种付费的住院流程与结算办法,记者也进行了咨询。参合病人携带参合证(卡)、身份证(户口簿)等到市级定点医院就诊,经诊断确认符合按病种收费范围,医院与患者或家属签订相关协议书一式三份,医院、患者各一份,补偿结算附一份。患者办理入院手续时,先按照定额标准的自付比例预交住院费用,出院时多退少补。

另外,试点机构的费用补偿结算按照即时结报管理,医疗机构在第一时间为参合病人垫付补偿款,然后定期向病人参合地新农合管理经办机构结算,后者审核后及时拨款给医疗机构。

 

 

 

 

反对 0
举报 0
收藏 0
打赏 0
评论 0
国家医保局公开发布第十六批智能监管“两库”规则和知识点
国家医保局组织编写的《国家医保基金智能监管知识库、规则库(2025年版)》已于近日出版发行,以帮助定点医药机构及其工作人员熟

0评论2026-06-235

重磅新规!药店能不能刷医保个账,就看这了
近期以来,全国各地的药店都有点紧张——国家医保局组织覆盖全国定点药店的医保基金“倒查2年”的行动正在进行中。医保监管趋严

0评论2026-06-1529

十部门开展中医医疗专项整治 严打非法行医与虚假营销
近年来,部分不法分子假借中医名义开展违法违规活动,不仅侵害群众切身利益、埋下健康安全隐患,也损害了中医药行业口碑。为此,

0评论2026-06-1143

第十二批集采“围剿”17个超10亿爆款!多个品类销冠被盯上,430亿市场倍特、华北制药蓄力
市场规模大且竞争充分的品种向来是国采的重点对象。在第十二批集采预填报药品名单中,有17个品种2025年在中国公立医疗机构终端销

0评论2026-05-2986

儿童用药迎来新政 研发供应使用全链条升级
5 月 7 日,国家卫生健康委联合八部门正式印发《关于改革完善儿童用药供应保障机制的实施意见》,从研发创新、生产供应、临床使

0评论2026-05-08114

第四批全国中成药集采开标,拟中选89种药品
4 月 30 日,第四批全国中成药联盟集中带量采购在武汉顺利开标并产生拟中选结果。本次集采共设置 28 个采购组,纳入 89 种中成药

0评论2026-05-06122

29个补血中成药火热!40亿大品种领跑,院内市场“销冠”易主,东阿阿胶、鲁南、健民亮眼
米内网数据显示,补血中成药在近年中国三大终端六大市场均超过100亿元销售规模,2025年同比略有下滑。从产品TOP20来看,院外市场

0评论2026-04-30159

34款中成药贴膏剂火了!独家品种大涨88%,奇正、羚锐、国药集团上榜,山东药企冲刺中药1类新药
日前,山东汉方制药的中药1.1类新药白及创愈贴获批临床,适应症为开放性不需缝合的切割伤。2020年至今,中成药贴膏剂已有7款中药

0评论2026-04-27145

第十二批集采盯上11个10亿级注射剂!千亿市场科伦“升咖”,倍特、齐鲁、药友严阵以待
米内网数据显示,2025年在中国公立医疗机构终端化药注射剂的市场规模迎来了近十三年新低,跌至3480亿元,9个大类跌幅超过10%,形

0评论2026-04-23160

医保卡沦为“购物卡”,连锁药店骗保乱象亟待根治
医保基金是人民群众的 “看病钱”“救命钱”,严禁违规套现、串换结算已是监管红线。2026 年 3 月,中国新闻网《民生调查局》接

0评论2026-04-22123