昨天,网上一则消息被热传。该消息称:医改办近期或出台《关于药品流通行业改革发展的意见》,医院药品提成将从“暗扣”变“明扣”。
这则消息源于某报17日头版的一则新闻,文中说:“记者从消息人士处了解到,国务院医改办近期将出台对药品流通行业变革发展具有指导性的《关于药品流通行业改革发展的意见》。医院药品提成将从"暗扣"变"明扣"。”
该文进一步说:“该消息人士透露,药价虚高的流通环节还应包括医院中的"流通"向医生支付30%左右的药品提成费。据透露,《意见》提出了具体措施解决这一问题,将"暗扣"变"明扣"。"暗扣"是指药品分销企业给医生个人的提成,"明扣"则是将暗扣这种暗箱操作的做法变成医院与药企之间的讨价还价,医院将这笔收入纳入本单位的绩效考核。”
此消息一出,立即引起社会广泛关注。
记者昨天向江苏省医改办核实。省医改办相关负责人十分慎重,经与国务院医改办核实后郑重告诉记者:“国务院医改办权威人士说,这个消息子虚乌有!”
记者昨在江苏省卫生厅和江苏省医学会采访后得到的消息也都是:“目前尚未听说有该文件的调研与征求意见。”
中国医药企业家协会顾问、南京大学政府管理学院顾海教授接受本报记者采访时指出:“这是个大笑话。医生的暗扣到底是多少,是个无法统计到的数字。全国大大小小医院的扣率是不一样的,每个厂家每个具体产品,给予不同的扣率。
每个医生拿回扣的多少也是根据处方量和药品零售价,这个数据是算不出来的,30%也可能超,也可能还不够。即使这个数据能够统计出来,完全杜绝"暗扣",在强大的经济利益惯性下,也会是一个长期的过程,绝对不是哪个政策就能一蹴而就的,更不可能以"明扣"的形式予以纠正。”
顾海教授认为,从来没有哪个政策规定、没有哪个部门认定拿回扣是合法的,纪检部门也一直在介入,但还是成为行业潜规则。现在暗扣的手法也是层出不穷,比如和某医生合作搞科研,给你个十几万的研究费,这个如何被界定和查出是回扣?卫生监管部门如何保证“暗扣”变“明扣”后,“暗扣”就能完全杜绝?搞不好还会成为“地上地下”共存的“二度回扣”。
南京市一位不愿透露姓名的大医院院长对记者坦言,就目前政策来说,如果撇开招标采购价然后再与药企“二次议价格”是严重的违规行为,要做到这一点,首先必须打通政策障碍。
网络上不少业界人士也纷纷提出异议,一位加V的微博网友@医药纵横在微博中就明确表示了对该“新政”可信度的质疑:“新闻无确切来源,经核不属实,別传了。”记者注意到,他的认证资料显示为北大纵横管理咨询公司医药合伙人。网友@nasa222跟帖道:“我也觉得这条消息不靠谱。”浙江台州市立医院的章雷网友@章雷的微博甚至预言,“不出三天,卫生部就出来辟谣。”
向药价开刀,减百姓负担,引起了很多网友的关注,相比专业人士的冷静,公众倒是对这个热传的“或出台政策”的初衷给予肯定,并对“再挤虚高药价水分”给予期待。他们认为,医生开大处方、大检查、用进口手术器材等,根源都在“暗扣”二字。“暗扣”导致医患不信任,关系紧张,还导致医生之间互相攀比收入,处方越开越大,检查越开越多,严重加重了百姓负担,为人们所诟病。不管这个传言是否属实,这个顽疾都应该被政府及早纳入新医改的议事日程中。
“现在农村乡镇卫生院和城市社区医院都实施了基本药物制度,基药的价格几乎被挤干了水分。医生开药回扣问题主要集中在二级以上大医院,这个现象比较普遍。”省内一家三级医院院长介绍说,现在二级以上大医院虽然也实行了招标购药、集中采购,但中标药品价格仍然比较高,同一种品牌的药,零售药店的价格平均要比大医院低出10%-20%,因此药企仍然有给医生回扣的较大空间。
南京一家药企销售部经理告诉记者,我国医药企业总盘子与美国差别不大,但我国批发流通企业有1.2万多家,而美国只有几十家,不少小型药品流通企业运行成本高效率低,缺乏规模效益。目前药品从生产厂家出来流通到百姓手里,经过多少个环节、加了多少利润搞不清楚。
他认为,最理想的办法是国家相关部门核实每种药品的成本价,然后分别给药品生产商、批发商、医院一定的合理利润空间,挤掉中间流通环节的水分,这样才能真正让百姓受益。