“要不是国家的政策好，这次花去的1万多元医疗费真要让我变穷了！”近日，谈起新型农村合作医疗（以下简称“新农合）的好处，四川省叙永县后山镇丰收村3组村民韦楷笑得合不拢嘴。从2003年4月起，该县开始新农合试点工作，经过多年的不懈努力，新农合真正让全县60万农民受益，基本解决了农民看病贵、看病难的问题，成为他们健康的“保护伞”。
号召参合 对特殊人群“开绿灯”
谈起政府刚号召村民参合的情景，该县赤水镇的村民刘礼仁还记得清清楚楚：“当时，镇政府工作人员上门宣传，村里人都持怀疑态度，但经过一段时间的实施，果然让大家得到了实惠，大家参合的积极性一下子就提高了。”
“如果没有新农合，我怕是要变成残疾人了。”该县向林乡三合村7社74岁的“五保户”老人赵仲全说，2009年9月他患上股骨粗隆间骨折，住院治疗3个月，花了1.78万元，结果新农合补偿了6982元后，民政又救助补偿1.08多万元，自己没有出一分钱。
据该县新型农村合作医疗管理中心主任李富强介绍，为让困难群体参保，管理中心和县民政局在救助制度上相互衔接，由民政局给他们全额缴纳参合费，而且，“五保户”、孤儿住院后，医疗费用经新农合报销后，民政对剩余部分给予全额报销；对于特困户和重点优抚等对象，剩余部分则按比例给予报销。据了解，从2007年实施医疗救助制度以来，民政部门共资助“五保户”、农村低保户、孤儿、优抚对象等22万多人次参加新农合，资助金额共计545万余元。
政策调整 受益面不断扩大
该县后山镇丰收村3组的韦楷今年1月初患病住进了医院，医疗总费用花了1.1万多元，新农合一次报销了5439元，由于个人承担部分超过了3000元，还享受了二次报销政策，又报销了2801元，自己只出了不到3000元。这仅是该县对新农合实行政策调整，让参合群众受益面扩大的一例。
在新农合工作试点初期，该县就确定了以大病统筹为主，兼顾基本医疗、关注弱势人群的补助原则；合理分配新农合基金，将新农合基金划分为门诊补助、住院报销、大病门诊和住院分娩补助等3个部分，并科学地确定各自的分配和报销比例，增强了新农合政策对农民的吸引力。与此同时，通过设置不同的起付线和报销比例，引导农民就近就医，减轻了农民的经济负担和新农合统筹资金的压力。
近年来，该县已经对新农合政策的封顶线、报销病种等进行多次调整。以2011年5月1日和2012年1月1日该县实施的调整政策为例，之前住院报销每人每年累计封顶线是8万元，2011年提高到15万元。同时，2011年，参合病人单次住院费用经一次报销后，自付费用仍高于1万元的按50%比例给予二次报销，而2012年就调整到自付费用高于3000元的都按一定比例给予报销。同时，2011年，该县还新增了不育不孕（除试管婴儿）住院、住院输血等报销项目，2012年又新增支气管哮喘、类风湿性关节炎等为大病门诊病种，有效解决了参合群众慢性重病门诊医药费报销问题。
服务提升 农民家门口报销
为新农合政策拍手叫好的，还有很多边远山区的参合群众。“刚开始的时候，要到县城报销，来回要花数十元的车费、伙食费，现在在乡镇就可以领取报销费用。”谈起现在的报销程序，离县城较远的水潦彝族乡岔河村村民杨甲强高兴地说道。从2009年开始，该县参合农民县外住院和大病门诊报销都在户籍所在地的乡镇有关部门办理，并直接在“一卡通”上领取报销款，大大方便了参合群众。
该县两河镇网坝村9组的参合群众杨成云说，今年2月24日，他在该村卫生站进行门诊治疗，总共花去了125元，现场就报销了100元。从2010年起，该县实施门诊统筹政策，报销比例为80%，个人封顶线为120元，全家可共用。同时还规定外出务工人员在外地公立医疗机构门诊医药费可享受门诊统筹报销，有效解决了外出务工人员异地门诊费报销问题。截至今年2月，门诊统筹共报销3215万元，报销人次达119万。
此外，2005年，该县作为四川省首批新农合试点县，争取到了845万元国债项目资金，用于乡（镇）卫生院建设。全县还投入470万余元，创建甲级村卫生站280个。同时，相关部门还安排专职人员协助各乡镇开展新农合网络建设工作，目前已建立了232个村级新农合门诊统筹网络化报销信息平台。如今，该县的新农合参合率已从最初的30%左右提升到98.18%。