对于北京基药招标方案，较为极端的预测是，北京将会成为中小企业的天下，品牌药企或将全军覆没。
日前，北京市卫生局公布《2012 年北京市基本药物集中采购公告》（以下简称《方案》），标志着北京基药采购工作正式启动。
作为全国倒数第二个公布招标方案的城市，也作为国内重要的药品市场，《方案》引来业界广泛关注。多方面人士均以“安徽模式加强版”的称谓表示对《方案》的理解，“唯价是取”的价值取向再次引发行业热议。
延续和改良
之所以说该《方案》是“安徽模式加强版”，缘于其对安徽模式特点的延续性，对中标价格的控制力度彰显无疑。《方案》采用了“左右联动，上下衔接”的模式，其核心内容体现在以下两点表述：
一、根据药品价格不高于在北京市和其他省级药品集中采购中全国现行中标价的原则，制定本次集中采购投标报价上限。
二、在采购周期内遇中标产品在其他省级项目中标价低于北京市的，采购人有权动态调整北京市药品集中采购中标（成交）价格。
这两点表明《方案》对中标价格的控制较安徽模式有过之而无不及。
医药界人士在对此感到失望的同时，也庆幸《方案》提出了两点改良：
一、取消唯一中标，综合得分高或价格最低均能中标。
我们知道，安徽模式的“双信封”制度，是先招经济技术标，再招商务标——经济技术标主要对企业生产规模、销售额、行业排名，以及GMP 资质认证、药品质量抽验抽查历史情况、电子监管能力等指标进行评审，保证基本药物质量；商务标评审由价格最低者中标。
《方案》的改良之处在于：在“安徽模式”的基础上，再从经济技术标书评审合格入围的企业中，选择符合降价要求且综合得分较高的两家企业同时中标。这也就意味着同一品规的产品，将同时有三家企业中标，“安徽模式”中导致激烈价格竞争的全省唯一中标被取消。
二、《方案》区分《低价药品目录》、《短缺药品目录》和《基础大输液药品目录》，三者采取不同的采购方式——
1．《低价药品目录》只进行经济技术标评审。方案将日使用费用在3 元（含）以下的156 种药品纳入《低价药品目录》，选择经济技术评审得分最高的3 个品牌同时中标；
2．对列入《短缺药品目录》的36 种药品采取直接挂网方式，选择不高于政府最高零售限价品牌中标，避免了低价药不合理的价格竞争。
3．《基础大输液药品目录》采取包材评审。评审办法同“双信封”评审方式，即综合得分和最低价双轨中标。这对龙头企业无疑会构成利好，避免了一定要参与恶性价格竞争。
行业判断
对于既有从严举措又有改良措施的《方案》，业界目前尚难对其影响得出定论，其中亦不乏相对乐观的判断：废除了“全市（省）唯一中标”的政策，使得价格竞争大幅缓和；同时，在评选制度上从“唯低价是取”改为最低价和综合评分前两名均可中标的双轨中标制度，为价高质优的产品中标提供了可能；在紧缺药品和低价药的价格保护上，充分体现了质量优先的指导方针。“表明政策在回归理性”。
《方案》提出的“上下衔接”，是指基本药物招标的中标价格直接带入北京大招标中，使得同一厂家的同一品种在全市范围内都是一个价格，“就是大医院和基层医院联动”。
一品牌药企负责人对此表示，这一政策比以往更具杀伤力。“之前虽然在基层市场中标价较低，但大医院市场的销售额还能保住，相当于拿在大医院赚的钱补基层。但‘上下衔接’之后，各级医疗机构都是一个价格，对品牌药企的打击力很大。”
该观点得到业界普遍认同。
有声音表示：“说严重一点，此前只是失去局部基层市场，如果北京二三级医院联动，弄不好要失去整个市场。”
“左右联动”，是指相关部门将对北京市各个中标价进行全国比价，一旦某一中标产品周边省份的价格比北京的价格低到一定限度时，“要么企业报外地价，要么招标部门直接将底下的价格翻上来”。
有知情人士称，为确保北京基本药物中标价不再虚高，相关部门已拿到了有关省份基本药物中标价格，正在进行大面积的比对和分析。
为数不少的药企人士认为，“左右联动”显然忽视了不同省市之间的经济水平差异。更有证券分析人士表示，“左右联动”违背市场规律，相当于让享受北京较高医疗质量的人付出与其他地方一样的价格。他们认为，政府在进行基本药物招标时，应当在价格、质量以及如何给医生、病人更多选择等三方面做好平衡。
应变之策
《方案》表明，北京市所有区县规划设置内的3000余家基层医疗卫生机构将全部参加本次集中采购，采购范围包括307种国家基本药物和212种北京市增补品种。相关测算显示，目前北京市社区（基层）用药约1000多种，销售额达40多亿元，招标后将接近这个水平，且该部分药品多为糖尿病、高血压等慢性病和常见病用药。
对于这一诱人市场，企业似乎必定要拿出应对之策，但受访企业的态度却普遍消极，且以外资企业或品牌药企为主。他们认为，难以在招标中实现政府所期望的低价，因此将考虑是否参加北京基本药物招标采购。
也有企业表示，以过往的经验来看，企业即便忍痛割利获得中标，政府所承诺的“量价挂钩”也常常不能实现，“这让企业着实无奈”。
虽然有营销人士表示，药企应当根据自身产品特点调整营销思路，但做起来并不容易。
“北京这个市场将来很可能是中小制药企业的，大品牌药企可能全军覆没。”有企业表示，“眼下不仅拿不出恰当的应变之策，反而还要担心‘联动’加剧。”
据了解，业界传言基本药物将与非基本药物“联动”，采用“双信封”以及“量价结合”的方式进行招标，其逻辑是：基本药物价格已经贴近原有市场的供货价，下一步，非基本药物的下降空间也就更大。
如果加上北京二三级医院的药品用量，在这个高达300亿元的市场，上千家药企的版图将面临重新划分。对此，一药企业负责人无奈感慨：“失去利润，输掉很多；失去北京，输掉一切。”
