医药回扣一直是医疗界的一种“顽疾”。一段时间以来，“医药代表自报回扣黑幕”之类的报道备受关注，医药回扣问题也因此屡屡为各方人士口诛笔伐。据一位在医疗界工作了30余年的全国政协委员透露，一般而言，药品回扣约占药品零售价的10%~30%。按照我国门诊量、次均医药费、药费占比等数据计算，全国医疗机构门诊开药的回扣就高达500亿元之巨。一方面，医药回扣导致医生不合理用药，医生开大处方，影响患者的治疗效果，加大了患者的经济负担，甚至导致患者面临滥用药物带来的健康损害和生命危险。另一方面，医药回扣有损医生的形象和医患关系，催生了更多的腐败，削弱了整个医疗机构的公信力，为社会、百姓所深恶痛绝。
事实上，我国出台的《执业医师法》、《药品管理法》等相关法律法规已明文禁止药品生产企业、经营企业和医疗机构（包括负责人、药品采购人员、医师等有关人员）在药品购销中，以任何名义账外暗中给予、收受回扣或者其他利益，并对违法者规定了相应行政处分、行政处罚和刑事制裁措施，处罚不可谓不严，卫生部近年来也出台了一系列治理医药回扣的措施，但效果并不明显。医生吃回扣之所以成为公开的“秘密”，从根本上说是一种“以药补医”体制培育的“畸形病态”。
不可否认，在过去财政投入不足的情况下，有关部门允许医疗卫生机构以“以药补医”作为资金补偿机制，但客观上导致了药价虚高、医药不分、管理混乱的问题。
诚然，医生的劳务技术价值长期偏低，医生不能通过“阳光收入”实现自我价值。由于劳务技术定价远远低于成本，违背了价值规律，导致很多医生开“大处方”，从药品回扣中进行补偿。
而实际上，收受药品回扣的绝不仅仅是医生，药品销售是一根长长的利益链条，销售、招标、采购、使用、管理环节均或多或少地存在吃回扣的现象。从这个意义上说，治理医药回扣不仅需要加强医疗行业行风和职业道德建设，更应加强医疗制度建设。治理医药回扣“顽疾”必须“对症下药”，从制度建设入手，疏堵结合，先疏后堵，惟有如此，方能解决深层次问题。
一方面是“疏”。政府加大投入，适当提高医疗服务价格，让医生获得较高的经济待遇和社会地位，让他们的知识技术价值得以体现，让他们的劳动付出得到应有的尊重和回报，让他们有一个合理、体面、阳光的收入，而不是整天想着将手伸向医药代表的红包和患者的腰包，从而实现患者利益和社会利益的“多赢”。
另一方面是“堵”。建立治理回扣的“高压线”制度，通过制定严密的规章制度来规范药剂、药房、药库的管理人员。重点加强对回扣容易发生的选药、采购、进药、开方用药、统方等关键环节的监管。建立违规医药企业“黑名单”制度等，严格落实阳光采购、阳光用药、医德考评制度等。
笔者相信，唯有严厉打击，标本兼治，医药回扣问题才能从根本上得到解决，从而营造健康的医疗市场秩序。
