江苏推进医改 宜兴等地公立医院药价将降15%

从江苏省物价局获悉，镇江市及下属三个市县、宜兴市、如皋市、东台市医药价格综合改革实施方案元旦前夕集中获批，这也意味着继南京江宁区、镇江市之后，公立医院医药价格改革很快将在多地试水。根据省物价局文件要求，试点改革的公立医院将确保药品价格降低15%左右。

　　A 这些费用将减少

　　药品全按进价卖降幅15%左右

　　5日，省物价局集中公开了关于东台市、如皋市、宜兴市三地公立医院医药价格改革方案的批复，涉及东台市人民医院、市中医院、市第三人民医院、市妇保院，如皋市人民医院、市中医院、市精神病防治医院，宜兴市人民医院、市中医院、市第二人民医院、市肿瘤医院等11家县级公立医院。省物价局相关负责人告诉记者，除去年最先启动的南京江宁区、今年元旦启动的镇江市医药价格改革外，目前省里15个试点县的实施方案已批复一半。根据省里的意见，各市将在完善方案的基础上很快推出改革。

　　这轮以破除“以药养医”为核心的改革，最直接体现在药价的变化上，要求医院所有药品，除中药饮片、医院制剂外，全部实行零差率销售，也就是按进价销售，确保医院医药价格降低15%左右。

　　降低CT、磁共振等检查价格

　　从省物价局批复给三市的文件看，部分检验检查价格将有大幅度降低。一是磁共振扫描（MRI）、X线计算机体层(CT)扫描将在试点医院取消上浮15%的规定；二是大生化、乙肝两对半定量检测等常规检验套餐价格分别降至196元/次、130元/次，省物价局要求，各试点地方在规范的基础上抓紧合理制定小生化组套价格，使检验实际价格有所下降。

　　B 手术、病位费、诊查费价格将提高

　　以宜兴市为例，四家参与改革的县级公立医院，2011年药品差价收入总额高达8107万元，取消“以药养医”后，医院的这部分收入将如何补偿？大头来自于调整医疗服务价格。

　　据悉，此前提高的医疗服务价格主要包括门诊和住院诊查费、手术费、护理费及床位费。“比如护理费，我们现在一个护士一天的护理费才几块钱，调整后将按三个级别，分别提高到10元、20元、30元/天；再比如诊查费，是将现有的挂号费、急诊挂号费、药事服务费进行整合，价格最高将提高到8-12元左右。”

　　C 住院患者总体支出不增

　　降低药价，提高服务价格，是否意味着今后去医院，看门诊会划算，而住院就得多花钱了呢？省物价局相关负责人不这么认为，物价部门表示，最明显感受到支出减少的将是一些慢性病患者，因为不需要经常诊查，只需要开药，所以支出肯定是大幅降低。而对于住院病人和手术病人，也未必就感到支出增加。原因在于，此次改革是与人社部门的医保配套政策同步进行的，对于涉及调整的医疗服务项目也将进行医保支付政策的调整，提高医保支付比例。比如诊查费提高到8元，但是医保支付了大部分，患者需人自费的可能也只有2-3元钱左右。总终将通过综合配套，使改革的公立医院平均门诊和住院收费水平与过去持平。（石小磊）