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江西新农合报销时间缩短 县内就医实行即时结报

2013-01-28 13:14608730

2012年12月27日,李克强副总理到九江调研,在九江经济技术开发区职工宿舍楼,和农民工开了一个座谈会。会上,有一位工人反映,参加了新农合但报销时间长。李克强说,这种情况可能不止一个,应系统解决。农民垫付时间长,有时扛不过去,新农合报销要快一点。对此,我省高度重视,记者昨日了解到,我省今年将改进和完善新型农村合作医疗费用结算工作,省卫生厅日前已下发相关通知。

县内实行即时结报,由医院先垫付

据省卫生厅相关人士介绍,我省今年将优化县内定点医疗机构即时结算流程,参合患者携带身份证、户口本、新农合卡(证)到乡、县级定点医疗机构住院治疗,患者只需按本次住院预计发生费用的20%、40%预交个人自付费用。患者出院时,新农合基金应支付的费用实行即时结报并由定点医疗机构先垫付,经医疗机构初审,根据新农合补偿后需个人负担的费用和患者预交款,结清个人自付费用,其预交金额多退少补。县级经办机构在收到县内定点医疗机构补偿材料时,须在10个工作日内回付定点医疗机构垫付款,定点医疗机构垫付款每隔半个月回付一次。鼓励各地开展“先看病,后付费”诊疗服务模式试点。

县外未结报住院患者到新农合服务大厅或窗口报账

记者还获悉,今年我省有条件的地区,县级经办机构要设立新农合服务大厅;没有条件的地区,县级经办机构要在县(市、区)行政服务中心设立新农合服务窗口,受理县外未及时结报住院患者补偿申请。

县外未及时结报住院患者,出院后携身份证、户口本、新农合卡(证)、医疗费用清单、出院小结、医疗费用发票、疾病证明书等有关材料到户籍所在地县级经办机构(或行政服务中心),或者乡级新农合经办机构进行补偿。患者所带补偿材料不齐时,县级或乡级经办机构工作人员要一次性告知所需材料。从经办机构收齐材料至患者收到新农合补偿款的时间,县级经办机构不超过15个工作日(外伤补偿除外),乡级经办机构不超过25个工作日,每年1-2月份收取参合费及换证期间当年住院费用补偿不超过2个月。经审核不予报销的,县、乡级经办机构均需在上述规定时限内告知患者。按照有关财务制度规定,新农合补偿款通过银行转账支付。

凭转诊证明可到省、市级定点医院就医并即时结报

同时,统筹地区经办机构须与所有省级定点医疗机构和所属设区市的市级定点医疗机构签订直补服务协议。参合农民到县(市、区)外就医须按规定到县级新农合经办机构办理转诊备案手续。除意外伤害、正常住院分娩、参加商业保险外,参合农民持身份证、户口本、新农合卡(证)及县外就医转诊证明到省、市级定点医疗机构就医并实行即时结报(直补)。

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