日前，江苏省人社厅公布消息，为减轻大重病患者看病负担，在国内率先通过医保三方谈判（医保部门、医疗机构、药品供应商）的方式，将一些医保外特殊常用高价药纳入医保支付范围——罗氏制药治疗乳腺癌的“赫赛汀”（注射用曲妥珠单抗）成为了这一制度最先落地的药物。
目前，“赫赛汀”一个疗程的价格约为20万元，按照江苏省已经公布的谈判价格，纳入医保后，参保人员个人自付约在3万~4万元。而此前不久，浙江省人社厅刚刚公布将浙江贝达生产的盐酸埃克替尼片（商品名“凯美纳”）纳入省医保支付范围，这也是国内首个被纳入省医保范围的国产靶向肿瘤治疗药物，单次使用价格约3000元。
“主要还是看医保基金的运行情况，即便是对苏浙这种医保支付能力比较强的地区，这个忽然打开的口子会不会一下不好控制，也还是需要摸索着来。”昨日，有长期关注医保谈判问题的某外企负责人向记者称。
以往，由于医保支付需要同时考虑财政支付能力和疾病普遍性，报销范围内多为经济实用型的国产药物，外资制药企业的进口药物虽然更先进高效，但由于价格昂贵，并不会成为医保的主要选择。
然而，随着疾病谱的变化，一些发病率较低的疾病逐渐多发，如高血压、心脑血管疾病和乳腺癌等，越来越成为个体家庭和社会的共同负担，将一些疗效好的药物引入医保成为紧迫的需求。
根据江苏省目前的谈判要求，特药适用于所有医保参保人员，城镇职工医保报销比例不低于75%，城镇居民医保报销比例不低于70%；已由基金会或慈善总会提供全程治疗无偿供药的，医保基金和个人均不再支付特药费用。而此前，江苏省已将乳腺癌纳入到农村大病医保中，相关治疗费用新农合最多可报销90%。
尽管仍在摸索，但苏浙两省悄然打开的试行窗口传达出的政策信号已经逐渐清晰。“医保三方谈判这条路还是要走，”前述负责人告诉本报记者，“只不过，两年前没想出完善的执行办法，摊子也不能铺得太大，现在，必须得拿出个办法了。”
“对跨国制药公司来说，一个药品价格体系的维护是很重要的部分，如果进医保就是要直接砍掉三四成的价格，这种方式企业方面会很难协调，也不太可能接受。”前述外企负责人认为，“通过一些如癌症赠药项目的对接等方式，将实际药物使用费用降低，可能是双方可以探讨的一个平衡点。”
北大医药经济研究中心研究员董朝晖对此分析称，就是要通过谈判降低药价，使价格形成的过程更加透明、科学、公正；而高价药品企业通过降价换取适度的市场空间。
