背景：根据此前公布的《国务院机构改革和职能转变方案》，明确要在今年6月底前完成城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责整合。
1、三大医保的整合，对于整合后到底是人社部管理还是由卫生部和计划生育委员会管理争论较多，对此您如何看待？人社部和卫计委管理的不同在哪里？
关于部门利益和管理权之争，都各有各的道理，但从社会实际的医保运行状况看，我赞同由人社部统一管理，这样就形成了第三方购买和对医疗及其管理体系起到一定程度的监管作用，由于是第三方购买和监管，对药品的价格和质量会起到一定的作用，同时也有利于药价的真正降低，如果卫生部和计生委管理，则会出现购买和使用都是一个主体，容易引起内部监管不严，滋生腐败和权钱交易。国外基本是第三方管理资金，通过与医疗体系购买诊疗服务和药品，形成相互制约的格局。
目前人社部主管者职工医保和居民医保，无论从工作效率上和工作成果看都远远好于新农合，而新农合管理效率低下，人均筹款率低的状态多年来一直未曾改变，如果把职工医保和居民医保还交付到卫生部和计生委，那么，可能造成更大面积的低效率，会恶化我国医保的整体水平，而且，自己监管自己，很容易产生更多的腐败问题，不如交给人社部做第三方管理，利于制衡和相互监督。
2、两部委归谁管，到底最后博弈的是什么？
部门利益和管理权之争
3、三大医保的整合对企业有什么实质行的影响，具体表现是什么？利弊是什么？
整合后，医药企业将会失去三分之二的政策市场的机会，原来有三个机会，即分别进入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗对应的药品目录，这个不能进还能进那个，总之，在一个区域内，总是能进一个，但是，整合后，机会由三个变成了一个，因为机会只有一次，进入目录的竞争将会更加激烈，在目前“唯低价是取”的招标格局下，价格比拼也将更残酷，这对药企的公共关系能力要求更高，也更专业。如果进不去，那么将会失去当地的政策市场机，这样就加大了药企的经营压力和业绩压力，为保住经营目标，届时将对药企拓展商业市场提出更高的要求和挑战。当然也有好处，一是原来应对三个招标体系的人员现在应对一个招标，工作量将下降，而是对进入的产品放量预期也加大了3倍或者更多。
4、三大医保合一后，怎样的企业最具优势？
进入整合后医保的通过新版GMP的药企、独家剂型品种和独家产品，进入国家基药目录的产品，进入省级基药增补的产品都将存在竞争优势。
5、三大医保合一后，医药的结构有什么变化？
估计短期内对医药行业的结构产生的影响不会很大，长期由于竞争加剧，会导致部分既没有产品技术和质量竞争优势，又没有生产规模优势的制药工业经营状况日渐下降，利于行业的进一步整合。
6、三大医保的整合，对医药行业的发展有什么影响？请具体介绍一下。
至于对于医药行业的影响，一方面是上述的影响，另一方面就是政策市场日益稳定和明显，这要求药企在经营上强化政策市场的营销队伍，强化政府事务管理能力。
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北大纵横医药行业中心高级医药合伙人 史立臣
