北京市医改办负责人近日表示，北京市将通过一系列改革，进一步开放医疗服务市场，未来需要新建医疗机构时，将优先安排社会资本进入，在土地、医保、人才、税收等方面为社会资本创造更大发展空间。
北京市加快开放医疗服务市场，符合医药卫生体制改革的大势所趋。新医改方案提出，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构；推进公立医院改制试点，适度降低公立医疗机构比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。最近，国务院发布《关于促进健康服务业发展的若干意见》，其中要求医疗服务领域放宽市场准入，凡是法律法规没有明令禁入的领域，都要向社会资本开放。《意见》要求制定用地供给、财政补贴、放松价格管制等具体措施，将支持社会资本办医政策分解到职能部门，切实保障民办医疗机构与公立医疗机构在许多方面的平等地位。尽管这不是国务院专门就医疗服务业下发意见，但其中关于扩大医疗服务领域向社会资本开放，打破以往社会资本办医看似全无阻碍、实则处处受限的“玻璃门”，这一政策动机显得十分清晰。
加大医疗服务领域向社会资本开放的力度，有利于释放社会力量提供公益性医疗服务的潜能，缓解政府主导的公益性医疗资源分布不均衡、供应严重不足的矛盾，破除公立医院根深蒂固的垄断性优势地位。社会资本办医实行“非禁即入”，可以借鉴上海自贸区向外商开放医疗服务，允许外商独资设立综合医院、专科医院、门诊部（所）的经验。上海自贸区正式挂牌的同时，公布了“外商投资准入特别管理措施（负面清单）”，网吧、博彩业等190小类经济行业被列为外资禁入或有限制要求的领域——在医药领域，仅限制中药材种植、化学药品原料药制造和化学药品制剂制造三类，医疗服务不在“负面清单”禁止和限制之列，因此外商可以独资开办医疗机构，向社会提供各类医疗服务。
“负面清单”是国际通行的外商投资管理办法，它列出不开放的行业和受限制的商业活动的清单，明确限制或禁止外商投资的领域和行业的范围，清单之外的领域和行业对外商充分开放。国家既已确立社会资本办医“非禁即入”的原则，就应当公布“社会资本进入医疗服务领域特别管理措施（负面清单）”，详细列举社会资本办医禁止和限制涉及的门类、环节、细目，并根据行业环境、社会经济形势、社会需求等情况的变化，适时调整社会办医“负面清单”的内容。通过这个“负面清单”，国家正式划定社会资本办医的禁区和限制区，以此昭告天下，在禁区和限制区之外的广阔领域，社会资本可以放手兴办医疗机构。
今年上半年，北京市新批准社会办医机构163家，社会资本进入医疗领域信心明显增强，进程明显加快，在全国具有一定的代表性。随着社会资本办医格局不断扩大，公布医疗服务开放“负面清单”的要求将日益迫切。可以期待，国家如果公布医疗服务开放的“负面清单”，其禁区和限制区范围将尽可能小，而且随着改革开放不断深化，禁区和限制区的范围还将越来越小。这意味着社会资本办医可以扩展的范围将越来越大，涉及的门类、环节、细目将越来越多，为社会提供的医疗服务也将越来越丰富细化。（姜兆尹）
