演讲人：中国医药企业管理协会副会长 牛正乾
今年GSK事件后，随着礼来、辉瑞相继很多企业被曝光、被调查之后，还有很多国内的医药企业在幸灾乐祸；到了9月11号，正大天晴被曝光的时候，国内很多企业紧张了，这个时间紧张归紧张，还是心理上的。八月份、九月份，很多投资机构，打电话问我的很多：牛总啊，你判断一下这次打击医药商业贿赂会不会像2006年那样？搞得那么严重？
2013年打击商业贿赂与2006年不同
医药行业从2000年到2013年十三年来平均增长，07年以前平均增长30%几，08年到2012年20%几，惟有2006年增长不到15%。2006年严重打击商业贿赂，造成那一年医药行业很难受。8月份的时候很多投资机构，很多医药行业从业者都想会不会出现2006年打击商业贿赂这一种风暴重现？严重影响2013年，乃至于2014年医药行业的情况？当10月份因为葛兰素等事件发生以后，打击贿赂曝光事件慢慢弱化，媒体曝光减少以后，卫计委在十月份成立了打击商业贿赂暗访小组，大家就在想压力很大，会不会打击商业贿赂进一步顺延？一方面由于事件曝光，大家的判断，另一方面公安部、工商总局、药监局，卫计委，国税局，人设部等，大家认为跟打击商业贿赂有关系，右边这些行为跟打击商业贿赂有关系吗？有关系，但是跟启动新一轮打击医药商业贿赂风暴有关系吗？我认为没有关系。
2013年打击医药商业贿赂跟2006年的区别，这个区别很大。2013年是一个偶然孤立事件引发的风暴；2006年是一个整体的部署，当时由最高全国人大最高人民检察院、公安部等联合20个部门，做的由中纪委起草文件，中共中央国务院办公厅名义发布的打击商业贿赂的文件，这个是区别很大的，背景不同。打击的方式不同。 2006年打击贿赂的时候基本上先从医疗机构下手，先抓医院药剂科大夫，然后反过来抓医生，然后接过来争的招标办。2013年目前为止还没有迹象表明对医疗机构打击力度有所加强，打击的都是企业。我们在看企业这一块，打击的都是什么企业，2013年打击的企业，目前被打击，被曝光的，被抓人的一些企业有一个共性，被举报！要么被内部员工举报，离职员工举报，竞争对手举报，媒体举报，基本四类情况。得出一个结论2013年是民有举官才纠；2006年民不举官照纠，这个区别非常大。民有举官才纠，无论2013年、2006年，涉及到公共利益的事儿，任何时候有举就应该纠，民有举官才纠，和2006年民不告官照纠很大区别。可以说出2013年打击商业贿赂的风暴，跟2006年不一样，意味着我们现在判断了2013年的打击贿赂叫力度有限，影响有限，当然大家还是要明确关注。因为中国的医药市场，特别是处方药市场，应该说法律明文禁止商业贿赂的行为。
避免商业贿赂 急需完善市场体系
打击商业贿赂之下，作为医药企业怎么选择？处理好“理”和“法”，我们做事讲究合理合法，中国人还加两个字，合理合法合清。作合理又合法的行为当然是健康的可持续的，如果您的行为都是，那显然你是一个守法的良民。如果很多事儿，中国在很多情况下法律明文禁止，现实普遍存在，那就意味着肯定很多行为是合理但不合法。这个法定的不合理，理是带有法的。理清建设性，修整完善校正不合理的法规，现实中绝大多数企业和个体的自然人很难做到这一点。当然作为中国医药企业管理协会等诸多行业组织做了很多事情，每年3月份全国两会期间做的全国医药界、人大界政协委员座谈会，递交的提案、建议等等，应该说在履行一个责任公民的责任。
企业这一块理论上一样的，还有一部分合法但不合理。我把它称为“合法的恶棍”，如果你生产的合格的假药，安全无效的假药，这个就是合法的漏洞，按药典标准怎么检测就是合格的，老百姓怎么吃都是无效的。合法，但不合理，没有底线。还有一部分既不合法又不合理，当然不能做，叫非法的恶魔，目无法、心无天。什么是理？天理、正义、公理，什么是法，王法、规则、法律、规定、意见、办法、政策、守则。更多的企业是合理但不一定完全合法，这个时间就需要我们改善企业生存环境和产业环境，这是我讲的第一点。
不合理的政策是存在的，下阶段最主要的是要建立统一开放、竞争有序市场体系，使市场在资源配置中起决定性作用的基础，必须加快形成企业自主经营、公平竞争、消费者自由选择的自主消费。完善主要由市场决定价格的机制，凡是由市场形成价格的都交给市场，政府不进行不当干预，放开竞争性环节的价格，注重发挥市场形成价格作用。这是十八届三中全会里面的原文，为我们国家发改委下一步制定药品价格政策定了基本的原则，指导思想。当然会不会遵守啊？最近大家谈得沸沸扬扬，基准价政策，底价药政策，肯定会出。我有时候正在表扬它，虽然放开得不够，但是还是沿着三中全会精神在朝前走啊，好象总比原来好一点。当然看它最后怎么落地的？医保政策也很多，当然医保政府行使的有效责任，主体责任很重要，现在中国医保政策，政府履行的是有限责任，有限责任通过医保的支付方式等发生改变，按照医保支付价改变价格政策，我们药品营销方式很快会回到九十年代后期。因为有限责任带来的，如果政府履行的是兜底责任，而在改变医保付费机制，由项目改成按病种，按人头，药品医药方式变得和香港、日本、台湾等国家和地区没有太大差别，有限责任很有可能是我们药品营销方式一下子回到九十年代，基准价可能废掉招标，放开二次议价，招标基本上没有什么价值了，在这种情况下限制医保支付政策会怎么样，医保主体责任，药品在医院里成本。如果医保行使的是有限责任，药品在医院里面仍然可能是医院的利润来源。这是医保支付的一部分发生了变化，支付的方式发生了变化，而没有医保承担的那一块，消费者自付，而消费者自付是绝对弱势群体，无法和医疗机构进行对等谈判，和九十年代后期药品营销规则相似，当然带来的问题可能比那个时期更加严重。
三中全会说法鼓舞人心，做法任重道远，百姓拭目以待，期待三中全会精神能够落地，而不是说中央在说发挥市场在资源配置中的决定性作用，广东在搞领导决定把一个医院给谁就给谁了，把药房托管给谁就给谁了，北京三中全会市场发挥在资源配置中决定性作用，而地方仍然在以权力来配置资源。明显叫跟中央对着干。但是实际经济活动中参与者，包括广大企业自己有时候感觉不到这一点，作为企业自己一方面期待医药健康产业健康，现在叫医药健康产业极不健康。我们期待它能健康起来，但是没有健康，我们应该怎么办？我们企业明天回去就要给员工发工资，所以企业能够做的只能是顺势而为。要过重重的独木桥，转型升级占领制高点也是要做，那么我们转型升级占领制高点，制高点以后才有可能做到合理合法。谢谢大家！
