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孙菁:医改落实关键在基层

2014-05-08 16:11797440

去年年底给孙菁代表打电话时,她正在前往聊城农村调研的路上,于是记者和她相约今年“两会”上见。

全国人大代表孙菁是山东省聊城市人大常委会副主任,分管教科文卫工作,内科医生出身的她非常关注医改政策在基层的落实情况。“调研收获很大。”3 月3 日下午,在山东代表团驻地,刚一见面落座,快人快语的孙菁就迫不及待地结合她深入基层调研的所见所闻,和记者分享起她在基层医疗卫生体制改革方面的建议成果。

孙菁向记者介绍,我国现在推行的医改政策有很多,尤其是最近推出来的基层医疗机构的综合改革,包括药品零差价、新农合,这几项医疗卫生改革,使我们基层的医疗卫生机构硬件建设得到了明显的加强,老百姓确实受益颇多。

然而在调研时孙菁发现,基层医院虽然硬件强了,但它的专业人才还比较少,许多人看个感冒都要到大城市去,造成大医院人满为患,纠纷不断,而基层医院却少有病人。孙菁认为,乡医的条件相对城市里的医生比较艰苦,应该对他们的身份予以确认,并给予相应的关怀和保障。“现在山东省的乡村医生一年能拿到六千块钱,这些钱还是根据其完成公共服务项目的绩效考核才能给。乡村出去务工的多,有很多空心村里只剩老人和孩子,服务人群少收入就跟不上,这样就留不住人才。”

针对这一现象,孙菁认为,在现有艰苦的条件下,依然有着一些热爱这个行业,并为百姓服务的乡医,他们渴望得到社会和政府的承认。她表示,乡村医生这个队伍要建起来,国家的乡医制度一定要改善,对于资历较老的乡医给予退休金、养老补助,而对于志愿在农村服务的大学生,在待遇上应给予优惠,让他们觉得值得在乡村发展,否则乡村医生的队伍就不会长久扎根。

除此之外,孙菁还十分关注放开单独生二胎政策后,相关医疗配套措施的跟进。据联合国卫生组织的统计,在中国,大概有40% 多的孕妇接受了剖腹产,这个比率是世界上最高的。在某些医院,剖腹产率甚至达到了90%。孙菁表示,剖宫产的危害是非常大的,尤其对婴儿的肺部和脑部都易造成影响,而且剖腹产婴儿患孤独症、多动症的比例相对也要高于顺产婴儿。

“为了提高母婴保健水平,促进优生优育,除了减低剖腹产率之外,还要加强助产士队伍建设。”孙菁向记者介绍说,我国的助产技术和国际上有很大的差距,一些淘汰的技术现在还在使用,比如过多的B 超检查和分娩时过分挤压,这在国外是应该避免的。但国外一些比较先进的技术,诸如无痛分娩、水中分娩等国内还没有开展。

“现代先进助产技术的推广,实际上直接关系到下一代儿童的健康,亟须国家加大对助产士队伍的培养。”孙菁说,目前国家对助产士的培养体系还存在许多弊端。“现在助产士属于护士系列,学生考取护士的职业资格证书,再参加当地卫计部门主办的妇婴保健考试,拿到证书后就可以做助产士了,但是由于在课程安排上大部分偏重护理,助产课程开得少,又缺乏实习经验,往往很难胜任助产士的工作。”

为此,孙菁呼吁,要在高校或专科学校中设立助产士专业,给它独立的支撑系列。同时加强培训,不断加强对助产士人才培养。

最后,谈到社会广泛关注的医患纠纷。孙菁感触很深。她表示,关于伤医案件,发生一起可能是行业问题,发生两起可能是医疗服务问题,但是连续发生多起,就要在从制度上找原因了。“医改推行了这么多年,有成功也有失败,但不能再摸着石头过河了。”孙菁说,现在改革到了总结论证、完善顶层设计的时候了。“医改设计者应多到基层走走,看看基层医疗机构改革的实际情况,只有这样,出台的政策才能更接地气。”

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