公立医院无序扩张现象的出现，很大程度上与我国长期以来没有建立起合理的补偿机制有关。今后的发展思路，应重在调整结构、系统整合及促进均衡。公立医院“控规模”还要依靠患者的合理分流和提高基层医疗资源利用效率来进行。
国务院日前发布的《医药卫生体制改革2014年重点工作任务》指出，今年医改的重点任务之一是公立医院改革攻坚。国家卫生计生委主任李斌[微博]则表示，全国范围内的公立医院改革，亟须正视医院内部管理和机制建设等粗放式发展问题，原则上不再扩大公立医院规模，严格控制公立医院床位规模和建设标准，严禁超规模举债建设。为什么公立医院床位供不应求，相关部门却要求控制新增规恼馐欠窕峤徊郊泳绨傩涨笠健耙淮材亚蟆保?
控制公立医院过快扩张
公立医院综合改革是我国医药卫生体制改革的一项重点，目前仍有部分难点问题未取得实质性突破。比如，近年来，我国公立医院规模仍然不断扩张，床位数量急剧上升，但是大医院仍然“一号难求”、“一床难求”。优质医疗资源都集中在大城市大医院、公立医院，对基层医疗机构和民营医院产生了“虹吸效应”。
统计显示，目前全国单体医院规模超过4000张病床的已过10家，而美国最大的医院床位只有2200张。专家指出，作为中国医疗卫生服务主体的公立医院，其规模的不断扩张，一方面增加了医疗服务的供给，另一方面却带来了更多的不经济，增大了财务和经营风险，以及医疗资源配置的无效率。这样造成的结果是，大医院“一号难求”、“一床难求”并未因规模扩张而缓解，医疗费用却在上升。
国家卫计委统计显示，2012年公立医院有122.6万名医师，而民营医院只有17.8万名；从医院等级看，1624家三级医院拥有约53万名医师，而6566家二级医院只有61万多名医师。如此悬殊的医师配备，医疗行业生态迫切需要公私比例结构合理化，以形成参照和竞争。
促进患者合理分流
“公立医院无序扩张现象的出现，很大程度上与我国长期以来没有建立起合理的补偿机制有关。今后的发展思路，应立足于在宏观调控下，适度有序发展，重在调整结构、系统整合及促进均衡。”国家卫计委规划与信息司司长侯岩说。
李斌表示，下一步要控制公立医院规模过快扩张，合理把控单体医院的规模和标准，加强重点专科建设，重点做好儿科、妇产、精神卫生、老年护理、康复等学科能力建设。同时，鼓励社会办医，重点支持社会信誉好、管理能力强的民办医疗机构发展，优先支持社会力量办非营利性医疗机构。此外，推动分级诊疗制度建设过程中要以医联体为平台，推动优质资源下沉基层，引导患者到基层就医，落实对口支持和医生下基层政策，建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。
“公立医院‘控规模’还要依靠患者的合理分流和提高基层医疗资源利用效率来进行。”专家指出，要合理引导患者到合适的基层医疗机构就医，避免集中涌进大医院。同时，加强不同层级医院之间的合作，真正实现大医院与基层卫生服务机构之间的“双向转诊”。
