三明首开先河，成为全国医保基准价试行先锋城市。借助医保基准价有效降低医保支出，减轻国家财政负担的设计初衷虽好，但具体执行中医院和患者有无实际选择权利，对于生产企业又有何实质影响并未切实加以考虑。
疑点一：国产和进口药品是否有同等选择机会？
福建新一轮挂网规则对大批原研单独定价产品单列标的，国产产品更多只能挤价格拼杀的一条血路。很多企业为保全国市场，也只能将福建市场无奈放弃。从招标规则来看，进口药品将全面胜出。国产产品即使侥幸活下来，也注定只是残兵败将。
疑点二：患者有无选择的权利？
进口产品与国产产品按同一医保支付价格支付，问题的关键是患者有无实际选择的权利？还是仍由医院和医生的一枝笔来决定？如果患者人言甚微，无足轻重，依旧是进口药获胜。
疑点三：患者就医负担是否真正减轻？
三明医保结余从2011年-8000多万飙升至2013年7500多万元，增幅近200%，人均结余近500元。2014年我国城镇居民医保补贴刚刚提高至320元。在医疗费用大幅调高的同时，药品医保报销比例实际大幅下降，患者就医负担是否真正减轻？
疑点四：基准价制定比例是否合理？
以大智慧报道为例，同一通用名的药品，外资药品为50元，国产仿制药为20元，而医保对这一品种药品只支付10元。意味着国产产品医保报销比例仅为50%，进口产品仅为20%，其余均由患者和企业买单。
疑点五：国产企业有无生存权？
医院销售低于基准价的药品，差额归医院作为利润;高于基准价的药品，医院无利润，由患者自付。国产企业在挂网中为求生存已经将利润压到极限，进入医疗机构仍需二次议价，但即使这样，按医疗机构的用药习惯和销售选择规律依旧与国产药品无缘。
有效控制和降低医保支出应从推动全民健康教育和健身运动普及、有效预防疾病发生，严格规范处方、推动合理用药入手，改变医生用药习惯和处方习惯。只有医患利益同体，落实职业规范，让医生在体制内能过上体面的生活，才能不必依赖开方权和检验费、耗材费，让患者和企业买单。
