新医改以来，政府一直尝试将大医院的常见病、慢性病分流至基层医院，但是改革并不能一步到位。县域等级医院介于城市等级医院与基层医院中间，政府在县级医院方面加大了改革力度。
国家在第一批311个县级医院改革后，2014年将继续增加700个试点县，卫计委体制改革司司长梁万年透露，2015年全国县级公立医院综合改革要全面推开，“这是当前的重中之重”。
据新华网报道，辽宁省卫计委的信息显示，从11月1日起，辽宁20个县取消公立综合医院和中医院的药品加成政策。
《辽宁省推进县级公立医院综合改革实施方案的通知》指出，11月1日起瓦房店、康平、新民等全省20个国家县级公立医院综合改革试点县(市)的综合医院和中医院，必须取消药品加成政策(不含中药饮片)。
辽宁省卫计委体制改革处处长计立群表示，原有医院药品加成收入部分将由适当调整医疗服务价格、增加财政补助和医院节约运行成本等办法补偿。“调整医疗服务价格将补偿80%;医院尽量避免粗放型管理和不合理浪费，节约5%左右的运行成本;剩余15%由各级财政补助解决。”
计立群表示，取消药品加成的同时，县级公立医院将依托省级药品集中采购平台，开展集中招标采购。医院将逐步建立基本药物与非基本药物采购衔接机制，优先使用基本药物和常用低价药品。为了减少投入，估计政府将加大基本药物和低价药的采购力度，预计将会给上述两种药品生产企业形成利好。
目前，对于县级公立医院改革并无统一方案，辽宁省的做法能够大范围推广尚不得而知。但从江西、四川、山东发布的县级医院综合改革内容看，药企在县级公立医院综合改革中的利好较多。
最重要的看点是，山东和四川均提出发挥价格和医保杠杆作用，2015年年底实现县域内就诊率达到90%左右的目标。具体的做法是，完善分级诊疗制度，利用医保支付的杠杆作用，拉开不同级别医疗机构医疗服务项目价格和报销比例差别，支付政策向基层倾斜。
江西尽管还未出台综合改革方案，但也提出将提高二、三级医院基本药物使用比例。其中隐含的一个信息是，在二级医院药品使用比例上，低价药享受基药的待遇。
此外，江西、四川、山东三省均提出了要推进总额预付与按人头付费、按床日付费、按病种付费相结合的综合支付方式改革，同时要将管理延伸到医生的处方。这意味着医生不能开大处方，医院在费用受限的前提下会更多地使用国产药、仿制药、低价药，因此更利好国内药企。
中国中药协会药物临床评价研究专委会副秘书长黄敏接受证券时报采访时认为，一旦中国医保支付呈现按病种付费、按医保支付能力定价、第三方支付等趋势，那么一些找不到对应病种的中医药饮片、注射剂肯定会出现降价潮，如果大多数中药大品种都进入不了未来的中国医保，那么中药产业很快将迎来“生死时刻”。
