最近因为一起倒卖印度格列卫的案子，进口药的价格再次引起了关注。除了聚焦这些进口药的高价格之外，我们也习惯性对比这些产自同一家工厂的药品在不同国家的售价，每次得出的结论就是，中国的药品价格尤其贵。
最不能让人接受的就是，香港也比内地的价格便宜很多。已经有无数专家从自己的立场和目的去解读这种价格上落差，而由此引起的道德风险，也让人唏嘘不已。
不用太多去纠缠格列卫这单个药物遭到的非议。在中国的高价创新药物，其疗效早就得到了临床研究的证实，这是不可否认的事实。无论多贵，也比当年曾经卖到几万的中华灵芝宝之类的“神药”更有效吧。
对于这种高价的存在，没有人愿意认为，这与其研发成本有关。其实，从任何一家公司的产品定价上来看，研发成本并非最大的考量因素。
一款创新型药物的上市之后，其定价的原则主要是要看这个新药面对的患者有多少。这也就是从来没有人去批评高血压药、糖尿病药或者抗生素价格太高的原因。
毕竟这些药物面对的患者足够多，例如糖尿病，以中国为例，要面对的患者数量高达接近1亿人，自然这些药物的定价就要考虑是否要让上亿人吃得起。
对于投资研发新药的企业来说，越多的患者人数意味着越大的回报。从某种意义上，这个行业的定价规律就是，患者越多，价格越便宜，患者越少，价格越高。
如格列卫的高价依然是这个问题，一种靶向治疗药物都需要基因型适合的患者才可以使用，一般符合这一要求患者只占该疾病患者人数的20%左右。
这因为如此，需要使用这类药物的患者数量少了很多。其价格也就不会像那些有上亿患者可以使用的治疗药物那样便宜。
但是对于患者来说，确实很难理解这其中的原因，总是能找出一些理由，这些理由从行业人士看来，似乎都有些“阴谋论”的色彩。比如高价是因为需要对医生进行商业贿赂；又比如高价是因为医生和医院要靠回扣挣钱。
其实，以上这些理由并不真的成立，这些理由一再被反复提及，是因为我们总是要找一个理由来让自己好受一些，让自己认为这些药物的高价是不合理的，这或许更容易让人认为如果自己没有支付能力，那绝对不是自己的错，而是其他人的错。
同样的药物，如果售价比中国更低的原因，倒是很容易找出来。去年，发改委主管价格的官员曾经解释过香港药品价格比内地便宜的原因，那就是税收也占据中国进口药价格的一部分。
从国际上看，中国市场上的进口药售价偏高的根本原因还是没有相应的报销制度。这是我们经常回避的一个事实，任何一个国家，如巴西甚至以强行仿制为条件逼迫一些进口药降价，但价格谈判的基础是降价，政府给予报销。
只要有报销保障，制药企业等于是获得有保障的市场前景，适当降价也是理所应当，企业也能接受。而在中国，高价药的医保报销之路似乎比较漫长，如格列卫，等到在华专利过期了，国家医保也没有把它纳入报销范围。
对于中国患者来说，除了去买印度仿制药，难道没有其他办法吗？当然有，但是不一定适合中国的国情或者真正实施起来还是有困难的，比如，可以实行强行仿制许可；极端点的手段就是学印度，在专利问题上放水，让本土企业自由仿制。
对于患者来说，是否可以考虑在没有医保报销的前提下，给予那些无力购买进口原研药的患者，购买印度仿制药的权利。如果大家还记得《达拉斯买家俱乐部》这部奥斯卡获奖影片就应该记得，主人公争取的就是，一个人面对威胁生命的疾病时，是否有使用一些方式治疗自己的自由，最终片子结尾，他获得了这种自由。
我们完全不需要给药品的高价找一个理由，占到道德制高点来指责企业的无情，高价的本质并不复杂，不需要七拐八弯地去证明这背后有一个罪魁祸首或者“阴谋”。毕竟，在当制药公司投资研发这些高价药时，没有任何人相信他们能够成功。
