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简政放权建立医疗保障新体系是大势所趋

2015-03-11 09:47627740

------取消药品"三保"品种限制和基本用药制度

全国政协会议和全国人大会议分别扎3月3日盒5日召开,两会期间涉及医药行业的热点问题归纳起来,主要是与老百姓生活息息相关的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等三保合一问题;百姓看病难、看病贵问题;三保的统一归口管理问题;医药分家问题;重大病患因病返贫问题;新兴的医药电子合法性和发展空间;新版GMP、GSP收官年问题;行业大并购、大调整、大整合和大发展等问题。但是,我认为这都是具体问题,我们老百姓真正关心的,根本问题是政府顶层设计和简政放权问题,而放权的必然结果就是取消三保药品限制和基本用药制度,建立全民医疗保障新体系是大势所趋。

目前, 表面上看又是城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合貌似站在解决老百姓的医疗角度设计制度,实则,是利益相关部门权力之争。有人说:医保药品价格体系需要重新建立;有人说:医保药品要有限制;还有人说:医保药品要实现"三保合一"等等。我认为这一切的一切都是人为制造不公平,人为制造管理成本加大,人为设置权利障碍的表现。

核心问题是简政放权建立全民医疗保障新体系。从顶层设计开始。履行主要职能,杜绝部门之间相互扯皮,真正从老百姓实际和市场实际出发。

第一,国家食品药品监督管理总局:履行医药行业按新版GMP和GSP标准负责药品的国内生产、国际药品的供应、经营与有效监管;都是符合国家GMP的生产企业,药品文号都是国家审批的,没有必要再从中分哪些是医保的,哪些是基本用药的,都是治病的,用什么药需要跟据患者当时实际,有医生决定,而不是由政府相关部门事先来决定。同样是GSP经营药店,为什么还要人为设置是否医保药店,既然通过GSP验收,就有权算医保卡,难道还要让患者舍求远买药吗?至于医保药店的核心内容就是需要24小时营业,那么真正急患病人是不可能选择药店买药的,一定是去医院看病的。所以,完全没有必要要求药店24小时营业,这是经营问题,不是药店便民的必要条件。

第二,国家卫生与计划生育委员会:负责医疗保障新体系方案、制度的设计与建立。公务员、城镇职工医药保险;城镇居民医疗保险;农村农民医疗保险分三级。按每年个人与社会分别承担医疗比例。比如:一般病症按比例报销,公务员和城镇职工报销80%,个人承担20%;城镇居民报销70%,个人承担30%;农村农民报销60%,个人承担40%。大病单独制定政策,或者采取社会救助等。取消医保药品、基本用药药品限制,简化管理成本和程序,杜绝人为设置腐败温床。

第三,国家人力资源与社会保障部。负责按照国家卫计委制定的新医疗保障制度,报销范围和比例执行即可。

 沈阳华卫集团执行总裁:王振林

                                                      2015年2月28

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