伴随着各地基本药物招标结果陆续出炉，各种矛盾和症结也逐渐显现。此时此刻，国家发改委准备对饱受诟病的基本药物价格下“猛药”。
“发改委正在酝酿对基本药物价格进行调整，可能这次要向实际招标价格看齐。”有知情人士日前向《医药经济报》记者透露。
而截至记者发稿前获悉，国家发改委明确表示将采取四项措施加强药品价格管理：对属于企业自主定价的药品，物价主管部门将加强市场购销价格调查；对纳入医保报销、从企业自主定价转为政府指导价的，要核实真实出厂交易价格，严格审核成本费用明细，防止企业虚列成本、虚报价格；建立基本药物动态调整机制，全面摸底排查，降低偏高的药品价格，以推动今年实现60%的基层医疗机构实施基本药物制度，对其他政府指导价药品价格将分期分批进行复核，根据成本及市场供求变化适时进行调整；修订药品价格管理办法，探索有利于推动降低招标采购等市场交易价格的方式方法。
业界反应平静
价格一向是企业最敏感的神经，但让记者感到意外的是，业界对此轮降价的反应颇为平静。大家普遍认为这次降价比较正常，除了对企业影响并不算太大之外，对缓解基本药物制度推行的难度也没有什么作用。
“上次基本药物定价的力度比较温和，这次可能会较大。”知情人士表示。由于各地纷纷声称基本药物中标结果较之最高零售价的降幅较大，这给发改委增添了不少压力。有企业人士表示，由于不少品种是企业以城市市场为依据报至发改委，导致此前出台的基本药物零售价确实偏高。
“今年我们也在全国范围调查了基本药物的中标价格，可能会参考这些数据进行调整。”发改委方面向记者透露。
面对这一“直指招标价”的降价趋势，企业多数表示理解。
“这是正常现象，部分品种会往下调，但空间不会很大。总的来说，管理越来越严，医院采购的积极性降低，我们的盈利水平也会随之下降。”某国有大型企业负责人表示：“我们还是应积极面对，寻找创新转型，获得持续性发展。”虽然有些地方的招标价已经出现成本倒挂的情况，但该负责人认为，发改委应该会考虑全国的平均水平，而不会选取太极端的样本，“还是应让品牌药产品适当保持利润”。
“基本药物目录中很多普药品种的出厂价就远低于最高零售价，因此发改委算是顺势调整。”海虹今辰药业市场总监杨昌顺认为。在他看来，既然按照现在的中标价企业都可以正常供应，那说明了企业是认可招标价的，而在基本药物目录颁布之初就强调了要进行动态管理，因此这一降价并未让业界感到太意外。
压价增添不确定性？
“对于基本药物，到底是要以价格为主，还是质量为上？”对于这一轮降价，国药控股运营管理部高级顾问干荣富还是感到有些担心，因为关于基本药物质量的控制与监管目前并不明确，而对价格的压制可能更增添了不确定性。
“基本药物要保证安全、有效、价廉，就应该让企业有一定发展空间，有个度。”干荣富说。而同时令其担忧的是，可能有些临床必需药品，愿意生产的企业越来越少。
价格与质量的博弈是每次价格调整的必然议题。而某业内资深人士则指出，“降价对于基本药物推行的难度没有任何缓解”。在他看来，价格不是解决问题的根本，而加成制度才是最核心的。对于基本药物实行零差价的可行性，业界多持不乐观态度。
“如果完全零差价售药，基层医疗机构药品收入必然会大幅收缩，在财政补偿力度不够、难有其他渠道弥补的情势下，强推该制度，会带来诸多严重问题。”该人士说。
