基层医疗卫生机构12月31日前全部执行一般诊疗费政策 医保报销70%后个人可只掏3元

到基层医疗机构看病，一次只要掏十元“一般诊疗费”，且可由基本医保门诊统筹基金报销70%，个人只要掏三元;社区转诊的病号到三级医院预约看病可获优先诊治。昨天，在全省深化医药卫生体制改革工作会议上，财政、卫生、社保等部门释放出多个利好消息。

各地六一前出台一般诊疗费标准

根据《关于建立健全广东省基层医疗卫生机构补偿机制的实施办法》，广东将调整政府举办的乡镇卫生院、中心卫生院和城市社区卫生服务机构等基层医疗卫生机构收费项目、收费标准和医保支付政策。将现有的门诊挂号费、诊查费、注射费(含静脉注射费，不含药品费、耗材费)以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单设药事服务费。

全省一般诊疗费的收费标准不高于10元/次。参加基本医疗保险和新型农村合作医疗的人员一般诊疗费由基本医疗保障门诊统筹基金报销70%。基本医疗保险门诊统筹实行按人头付费或总额预付的结算办法。

按照规定，各市将在今年6月1日前制定当地基层医疗卫生机构一般诊疗费收费标准，并报省价格、卫生、人力资源和社会保障及财政主管部门备案。已实施基本药物制度以及已开展基本医保门诊统筹的基层医疗卫生机构7月1日起先行执行，其余政府举办的基层医疗卫生机构今年12月31日前全部执行一般诊疗费政策。

药品零加成

诊疗费补偿资金缺口

根据国家要求，四川、安徽等省份已率先执行“一般诊疗费”政策。实施该政策后，已合并到一般诊疗费里的原收费项目(挂号费、诊查费、注射费)不得再另行收费或变相收取。政府有关部门每年将进行专项检查，防止政策实施“走形”。

省财政厅负责人表示，今年广东全面实施基本药物制度，在政府举办的基层医疗机构全面实行药品零加成销售，所形成的资金缺口通过一般诊疗费等方式补偿解决。

据了解，省内城乡基层医院现行的实际诊疗收费标准普遍低于10元/次，所以如果按照10元标准收取“一般诊疗费”，基层医院可实现适当增收。

在国家公布的104个病种范围内遴选部分病种制定按病种收费标准

全省三级医院均开展预约诊疗，并对社区转诊者预约提供优先诊治

财政厅补助

医保和新农合补助标准增至200元

今年全省城镇居民医保和新农合补助标准将提至每人每年200元。省财政厅副厅长欧斌表示，2011年省财政继续安排乡镇卫生院事业费补助资金6亿元，社区卫生服务中心改造建设补助资金7700万元，村卫生站医生补贴资金1.7亿元。

今年落实基本公共卫生服务均等化，城乡基本公共卫生服务经费提高到人均25元，推广按人头付费、按病种付费支付方式，充分发挥医保基金在控制医疗费用、规范医疗行为、引导门诊“下沉”基层、对基层医疗卫生机构合理补偿等方面的作用。

各级财政部门将采取行政监督、财政监督、审计监督等多种方式对医改专项资金的安排、分配、使用、后期追踪问效等全过程进行监督检查，严防资金截留、挤占、挪用、虚报冒领等问题。

省编办改革

7医院试点法人治理结构

公立医院管理体制改革是今年攻坚克难的主攻方向。省编办副主任陈雄贵表示，广东结合事业单位分类改革，已在广州、深圳、佛山市选择了7家公立医院进行法人治理结构试点。

今年，省编办将根据“政事分开、管办分开”的原则研究起草公立医院机构编制标准。

人社厅提高

今年年底居民参保率达到95%以上

今年医改75项工作，人保部门承担38项。省人力资源和社会保障厅党组副书记、巡视员、副厅长林王平表示，到今年年底居民参保率达到95%以上。广东进一步提高住院等大病医疗保障水平，居民医保政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右，年底前全面实施居民医保普通门诊统筹，这既是满足群众基本医疗保障需求的重要举措，也是建立基层医疗卫生机构补偿机制的关键环节。

年底前，全省70%以上地市将确保开展统筹城乡居民医疗保险一体化工作，实现城乡居民医疗保障均等化。在人事收入分配制度改革方面，今年暂时冻结基层医疗卫生机构新进人员，医疗机构新进人员实行公开招聘，鼓励医药人才在公立和非公立机构之间合理流动。

物价局限价

新增500种常见病处方药限最高价

省物价局负责人表示，将率先在深圳、珠海、东莞等公立医院改革试点市，以及韶关、湛江等医药价格综合改革试点市，探索以财政投入和服务收费为主的公立医院补偿机制，并探索开征药事服务费。

按病种收费方面，将选择部分医院试点，在国家公布的104个病种范围内遴选部分病种，以补偿医疗服务合理成本为基础，在省规定的指导价格范围内制定病种收费标准，同时探索建立按病种收费的监督评价机制。

在第一批480种原属市场调节价的常见病处方药纳入政府最高限价管理的基础上，今年新增约500种常见病处方药实行最高限价管理。此外，还将根据市场药品实际购销情况，合理调低300个政府定价药品价格，减轻群众用药费用负担。

药监局监管

21市建不良反应监测站

省食品药品监管部门已在21个地级市建立不良反应监测站，2010年药品不良反应报告28774个。涉及基本药物的不良反应报告7607个，其中严重不良反应报告457个，新发不良反应报告1618个。今年，广东基本药物生产、流动、库存、使用均将实现信息共享和动态分析。

卫生厅扩大

扩大新农合支付改革即时结报试点

广东将进一步提高新型农村合作医疗保障水平。政策范围内住院费用支付比例达到70%左右。全省全面建立普通门诊统筹及特殊病种补偿制度。今年，儿童白血病、先天性心脏病保障水平试点将扩大。开展提高乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病等大病保障救治水平试点。还将扩大新农合支付方式改革试点范围和即时结报试点范围。

省财政继续支持经济欠发达地区县医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设，使每个县至少有1所县级医院达到二甲水平、每个村都有卫生站，每个街道都有社区卫生服务机构。

全省三级医院均将开展预约诊疗，并对社区转诊者预约提供优先诊治。同时，提高现有医疗资源的利用率，全省三级医院双休日和节假日门诊照开。

数说今年医改目标

全省职工医保和城镇居民医保参保率达到95%，新农合参合率稳定在98%以上

城镇居民医保政策范围内住院费用支付比例力争达到70%，年度累计最高支付限额不低于10万元

职工医保住院支付年度累计最高不低于16万元，新农合镇、县、县外住院报销比例分别不低于75%、65%、50%，年度累计最高支付限额不低于10万元

对165.7万15岁以下人群补种乙肝疫苗，对10.1万适龄妇女完成宫颈癌、乳腺癌检查，开展农村生育妇女免费补服叶酸，为1.8万例贫困白内障患者免费开展复明手术。