今年本市将尝试取消首诊点名挂号，推行专家层级就诊，由首诊医生判断患者是否需要预约专家诊治。这是记者从日前召开的2011年北京市医政工作会上获悉的。

一个专家带一个团队

“您好，我要挂消化科赵主任的号。”今后，这种在挂号窗口点名挂专家号的现象将逐渐减少。昨天，市卫生局在今年工作重点中明确提出，将取消首诊点名挂号，推行专家层级预约就诊和分时预约。

据了解，大约90%的病人愿意选择著名专家和重点科室专家，而全市医院专家号全年不到180万个，专家号源与患者就医需求严重失衡。有知名医院的专家坦言，有近一半的患者其实都是普通病，一般医院和医生就能解决，不必要找专家。

层级就诊主要针对的是现在大医院专家号难挂推出的。市卫生局希望此举能优化就诊流程，让真正疑难病患者看得上大专家，突出三级医院救治疑难重症病患的功能定位，还能在一定程度上减少号贩子倒号。

市卫生局局长方来英介绍，取消首诊点名就是要推行专家团队式服务，一个专家带一个团队，由其团队中的普通医生作为首诊医生来判断是否需要大牌专家“出手”。如确实需要，则由首诊医生负责预约专家，从而实现医院层级就诊。

“我们今年要在市属医院推行这一举措，但并不强制。”市卫生局相关负责人表示。据了解，取消首诊点名的具体方法各医院可以摸索。推荐的方法有，医院挂号窗口只挂职称号，例如当日皮肤科有6位主治医师和4位副主任医师出诊，患者不能挂某医师的号，只能挂皮肤科主治医师号或副主任医师号，具体哪位医生看由挂号窗口安排。

三级医院预约挂号达35%

去年，北京市门急诊量共1.46亿人次，与前一年相比增加了7.99%。为了满足日益增多的患者需求，今年本市将提高医师50%的出诊时间。方来英举例，目前一位专家可能一周出2到3个半天门诊，今后有可能再增加1个半天。

针对预约挂号本市也有新举措推出。目前各医院提前预约的时间不一，有的能预约一周，有的可能预约一个月。昨天，市卫生局表示，本市将改善预约挂号服务，预约周期延长至3个月，三级医院患者预约挂号比例达到35%。

区域医疗中心全开双休日门诊

本市除了在全市三级医院继续推动双休日全天门诊外，还要求，规划为区域医疗中心的11所郊区县二级综合医院在2011年上半年内全面实施双休日全天门诊。

本市三级医院要全部推行优质护理示范工程，其中50%的三级医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，其余50%的三级医院优质护理服务覆盖30%以上的病区;50%以上的二级医院开展优质护理服务。

此外，会上还透露，本市将更合理地调配门诊、急诊和病房的医务人员力量，降低二级以上医疗机构心脑血管住院病例死亡周末效应。

马上就访

宣武医院率先试点层级接诊

统计数字显示，宣武医院每天出诊的专家数量仅为80人至90人，而日均门诊量达6000人次，供给与需求相差悬殊。针对这种供需矛盾，宣武医院设计了专家层级接诊模式。即主治医生(中级职称，普通门诊)将患者转向副主任医师(副高级职称，普通专家门诊)或主任医师(高级职称，普通专家门诊)，副主任医师或主任医师将患者转向著名专家。患者也可以直接挂普通专家门诊的号。

著名专家包括神经外科凌锋教授、神经内科王玉平教授、功能神经外科李勇杰教授等。病人要看著名专家，须先到普通专科或普通专家门诊就诊，接诊医生根据病情推荐预约著名专家门诊，并负责准备病历、辅助检查结果等，著名专家每半日门诊平均接诊10名患者，如需复诊可以继续预约。据统计，宣武医院自实行层级就诊制度以来，普通门诊的初诊人次占门急诊总人次的比例，已经由85.1%提高至92.9%，专家门诊人次所占比例由9.26%降到4.16%。

患者担心

小大夫能判断准我的病吗?

“层级就诊出发点挺好，但我担心现在普通医生的医术水平是否能判断我的病是他自己就能看还是得他的老师来。”市民冯先生对于层级就诊心存疑虑。

患者张先生也有相似的担心：普通医生往往是什么检查都做一遍，还没怎么着，上千块钱的检查费就花出去了。而专家可能经验丰富一些，有些检查就不用做，所以，宁愿多花几块钱挂专家号，或者多花几百块钱挂特需专家号，也不愿意在普通医生那里耽误时间。

担心随机挂号遇到的医生对自己的病不擅长也是患者的疑虑之一。

专家回应

主治医师以上判断基本正确

已经实行了层级就诊的宣武医院著名专家李勇杰告诉记者，以主治医师、副主任医师的专业知识和水平，基本上能做出正确的决断。“目前，转诊到我这里的患者，80%以上都是真正的疑难病患者。”

业内专家建议，哪些医生可以列为不看首诊的专家，不应简单地凭职称、科研成果、论文等指标来衡量，而应该去挂号室做个调查。哪个医生患者最多，哪个医生的号最不好挂，哪个医生的供需矛盾最突出，这个医生就应该入选。