如何做好公立医院的管理
核心提示:了推进公立医院改革,实现管办分离,政府鼓励各地进行医院管理模式的探索。香港较早实行了医管局模式,并取得了一定的成功,这也许是促使政府下此决心的一个重要原因。
问题的关键不在于医管局这个机构是否有必要存在,而在于如何限定和发挥医管局的作用。
为了推进公立医院改革,实现管办分离,政府鼓励各地进行医院管理模式的探索。香港较早实行了医管局模式,并取得了一定的成功,这也许是促使政府下此决心的一个重要原因。近日在香港医院管理局2011研讨大会上,卫生部部长陈竺也表示,内地医疗改革可以借鉴香港完善的医疗卫生保障制度,向内地公民提供有效及廉价的医疗服务。
医管局是代表政府对公立医院实行监管的部门,可以是政府的一个部门,也可以是一个准政府机构,即事业单位。严格来说,医管局并不管理所有医院,而只是公立医院的政府管理机构。
政府已经有了卫生部门(卫生局)来管理,是否还有必要再成立一个新的机构来管理公立医院?医管局是否会成为公立医院头上的又一个“婆婆”?为了避免增加不必要的管理成本,医管局究竟应该管什么?
只有了解政府卫生管理体制目前存在的问题,才能理解这一改革措施的必要性。目前,政府卫生管理部门担负了双重职能:一方面对整个卫生领域实行全行业监管,即制定政策条例、监管质量、防止垄断、管理市场准入等;另一方面,作为公立医疗机构的所有者,对公立医院实行监管。监管者与所有者两种职能之间可能发生利益冲突:监管者要求政府对一切医疗机构(包括公立和私立)一视同仁,而政府作为公立医院的所有者本身又是被监管的对象。自己对自己监管,难以做到对所有被监管对象一视同仁。
因此,为了使政府卫生部门更好地履行全行业监管职能,需要将政府的所有者职能从监管者职能中分离和独立开来,这便是成立医管局的根本原因,也即是所谓的“政事分开”。鉴于此,如果将医管局设置为卫生局下面的一个下属单位,甚至成为卫生局内的一个科室,显然无法达到两权分离的目的。当然,如果公立医院的数目很少,便没有必要专门成立一个医管局,而可以考虑直接由国资委来履行国有资产管理者的职能就够了。
在目前政府卫生部门统揽一切的局面下,卫生局既无法履行好行业监管职能,又过多干预了公立医院内部的微观管理。因此,政府卫生部门需要充分履行行业监管的本职,将直接管理公立医院的职能转交给医管局。但医管局不能简单照搬原来卫生局管理公立医院的办法,而要将公立医院的人财物等微观管理权力下放给医院本身,自己仅仅履行所有者的宏观监管职能,这便是所谓的“管办分离”。
医管局的功能可以划分为“监管”和“服务”两大部分。医管局在监管职能上可以学习香港医管局的经验,即通过控制资源、分配经费、强化审核、核算成本,以及对医院的财务进行监督等手段形成一套完善、行之有效的监管体系,并由此对所辖医院实行激励和制约。香港医管局监管体系的指导思想是在监管的基础上尽量多放权,尽量减少经济和行政干预,用启发引导的方式促进医院主观能动性的充分发挥。服务职能主要体现在为医院提供所需要的信息,例如制定统一的衡量医疗服务质量和费用的绩效指标,搜集和公布有关信息,为考核医院绩效、提高服务质量和降低医疗费用打下基础。
反之,如果医管局不分青红皂白,什么权力都想抓在自己手里的话,就会在公立医院头上制造出一个比原来卫生局还要厉害的新“婆婆”,公立医院改革的路子就会变得更加艰难。所以,问题的关键不在于医管局这个机构是否有必要存在,关键还在于如何限定和发挥医管局的作用。搞得好,医管局便可以成为推进公立医院改革的领导力量;搞得不好,医管局会成为比卫生局更大的改革阻力。医管局只是一个工具,关键在于如何使用这个工具。
责任编辑:露儿
-
新版医保目录8月来袭 这四类药调入呼声最高
近日,国家医保局发布《2019年国家医保药品目录调整工作方案(征求意见稿)》(以下简称《意见稿》),明确2019年医保目录调整工作分为三个阶段,即1-3月准备阶段,4-5月评审阶段(确定备选名单、遴选专家投票、确定调入调出药品名单、谈判),2019年6月常规目录发布阶段,2019年6-7月谈判阶段,2019年8月发布谈判准入目录。...
-
央视曝光药师挂证乱象 药师挂证再迎整顿潮
央视3.15晚会曝光挂证乱象,某执业药师挂证平台已无法访问,药师挂证再迎整顿潮。...
-
地板价!广东药价全省联动
3月12日,广东省人民政府官网发布《关于印发广东省改革完善医疗卫生行业综合监管制度实施方案的通知》。...
-
大批医药代表工资下降?新机会来了
目前,似乎整个行业被悲观的情绪所笼罩:曾有资深的医药代表对赛柏蓝表示,现在“悲观”是大趋势:政策压力大导致的从业环境不理想,控费背景下完不成指标,所做的产品市场空间有限…… ...
-
金额公开!全国医院用药品种、科室、药企排名
金额公开!全国医院用药品种、科室、药企排名...
-
4+7未中选药品大降价!格列卫历史最低
海发通知,4+7未中选药品降价!格列卫(100mg*60片)降至7182元,创历史最低。...
-
刚刚!3个大品种说明书被改,儿童、孕妇禁用!
刚刚!3个大品种说明书被改,儿童、孕妇禁用!...
-
刚刚!这60个药,被暂停采购(附名单)
2月27日,江西省医药采购服务平台发布《关于调整二甲双胍等药品网上采购资格的通知》,有60个药被暂停挂网资格,涉及46家药企。...
-
4+7未中选高价药,提高自负比例
4+7最新文件,未中选高价药,提高自负比例,未中选药品梯度降价。...
-
药监不放假 加班查药店!5大重点需注意
这个春节,药监没放假,重点对药店执业药师在职在岗和处方药销售进行了检查。节后整治五重点,所有药店需注意。...
-
辅助用药,再迎致命打击
近日,业内流传一份由国家卫健委药政司起草的《关于征求开展药品使用监测和临床综合评价工作通知(征求意见稿)意见的函》(以下简称《意见稿》)。...
-
通过率仅14.1%!执业药师考试创7年最低
近日,国家药监局执业药师资格认证中心发布通知,公布2018年度国家执业药师资格考试合格标准和考试结果。...