中国医药企业管理协会会长  于明德

2009年，新医改政策出台并提出三年五项重点，从当前实施的进展来看，取得的成绩比较大，主要体现在思路转变上，此前政府用于医疗保障的资金较少，但自新医改实施以来计划投入8500亿，实际上到今年的3月5日为止，已经投入1.1342万亿元，到今年年底这一数字将会再增加，这显示出政府关注民生，把更多的钱用在保障上。

三年来，医改最大的成绩是保两民，一是保农民，一是保居民，而当下医改最难解决的问题还是公立医院改革。在三年五项重点中，除公立医院改革外，其他四项都取得了不错的成绩。

尽管相关统计显示公立医院改革已经在全国一百二十多家医院试点，但到目前为止，还没有特别成型的政策出台。笔者认为，公立医院的体制和机制都没能实现突破的根本原因还是在政府身上，最明显的就是各个政府部分对公立医院改革制度存在不同的意见。很显然，公立医院改革背后是权利，而权利的背后则是利益，这一个权利和利益再平衡的过程，影响了改革的进度。

另一个重大的政策是基本药物制度，特别是2011年基本药物制度的全面推行，对整个医药行业造成了巨大的冲击。基本药物制度最大的问题是先天不足，从出台到现在，整个实施的过程已经验证了这一点。为什么会先天不足？笔者以为，在基本医疗病种没有确定的情况下，就把药给定下，必然会导致后面的实施出现问题。

值得关注的是，2011年在全国推行的安徽基本药物招标倡导的最低价中标，与基本药物制度的本意是相违背的。基本药物制度中提到质量优先，价格合理，在安徽省的招标政策下，变成了质量合格、价格最低，整个导向已经完全改变，这非常危险，也执行不下去，一毛八的青霉素哪家企业会做，哪家企业可以做？而且一旦采取最低价中标，企业只有千方百计降低成本，那基本药物的质量肯定无法得到保证。

笔者认为，当前医改面临的一个关键问题是更计划还是更市场。改革开放以来，中国得益于市场经济，但很多人还迷信二三十年前的那套，总是想着把权利和利益抓在手中，这也管那也管，最近鱼精蛋白事件就是一个非常好的案例。

值得鼓舞的是，2011年是“十二五规划”的开局之年，近期大家会看到一个完整的“十二五规划”，其“短期升级”方向清晰、任务明确、措施具体。对于行业来说，导向性非常清楚，行业将会在政策的引导下实现升级和进步。

“十二五”期间，市场增长是肯定的，而且会增幅较高，速度较快。从当前许多国外研究机构的调查报告可以看到，中国医药市场将会呈现出持续的高增长。ISM就曾评价：到2013年，中国将会超过法国、德国，成为世界第三大的医药市场；到2020年，中国将会超过日本，成为世界第二大的医药市场。

中国医药市场扩容主要依赖于政府的投入，而十二五期间，政府在医疗卫生方面的投入只会增不会减，且极有可能随着市场经济的增长而增长。

总的来说，在十二五期间，中国医药行业的发展不缺资金，缺的是环境，缺的是健康、稳定和可持续发展的政策，一旦政策完善，这些都会过去。