关于医改，一直是呼声不绝、困难重重。

在复旦大学社会发展与公共政策学院副院长梁鸿看来，医改之难、民众之怨，根本症结在于我国传统医药流通体制弊端重重——多头供给、流通无序。

2010年3月，重庆药品交易所宣布成立，并于当年12月正式上线交易。重庆药交所实行一套医院与药厂在网上平台直接透明对接，政府进行监管的交易模式，以图促使药品价格逐渐回归良性。

正式运行一年多，重庆药交所是否真的突破了旧制度的藩篱？

体制求变

据重庆药品交易所董事长刘高清介绍，传统的药品购销模式下，一种药品进入零售机构至少要经过以下环节：药品生产企业、招标机构、多级批发企业、多级代理商、多级医药代表，然后进入医院或药房，最后到消费者手中。一个环节一层利，而这些利益则全都由消费者埋单。

以罗红霉素为例，该药品出厂价格大概每盒在2—3元，但是，一到医院里，价格就要飙到30块钱左右。

何以如此？

“这些药品都是通过招标进去的。”一药商告诉记者，为了让自己的药品能够中标，药品生产企业往往不用心去开发产品，而是用心去“开发人”，这一过程中就会花费大量的成本和费用，而它们最后都将转移到患者身上。

2009年9月，全市医改工作会上，时任市政府常务副市长黄奇帆提出了建立药品交易所的构想。

随后，全国部分省市医改座谈会在江西南昌召开，时任市政府副市长谢小军向国务院副总理李克强进行了汇报，药品交易所的创新型构想得到肯定。

同年11月，黄奇帆主持市政府专题会议决定成立专门的班子，深入研究和推动药品交易所的筹建。2010年3月，药品交易所挂牌成立。

2010年6月，重庆市委三届七次全委会把“办好药品交易所，抑制药价虚高”作为民生工作之一写入决定。

精妙设计

市长黄奇帆认为，药交所至少有四种功能：

首先，使传统的、层层串联的药品销售过程，变成网上采购、全方位并联的一个系统。

全国上千家药厂，每个药厂可能都有几十上百种不同品牌的药，这些药都可以在药交所的网络上直接挂牌、直接销售。无论是医院还是药房，都可以通过药交所直接在网上采购。“这样一来，供求方直接对话，药品交易中间环节大大减少，成本大大降低。”黄奇帆说。

其次，可以防止或者减少灰色交易，维持经济秩序。

第三，药交所可以产生巨大的集聚和辐射。在药交所平台进行药品交易，能集聚全国的资源，辐射全国的药厂，对重庆成为内陆地区的经济、金融中心有巨大的推动作用。黄奇帆说，“争取3年内，重庆市每年若发生200亿元的药品交易，希望重庆药交所能吸引一半订单；3-5年后，全国药品交易若每年有1万亿元订单，希望重庆药交所能争取1000亿元订单”。

第四，药交所本身是一个资金结算平台。按照传统的交易方式，药厂和药贩子、药贩子和医院、医院和病人经常发生资金结算不清，互相透支并形成纠纷的现象。有了药交所之后，就有了一个药厂和医方、病人之间的结算平台，同时也是医院和医保基金的结算平台，交易各方的资金成本能够降低，并提高资金流通速度。

阳光平台

吴丹，重庆药友制药有限公司副总裁，从2010年9月药交所正式上线运营起，她所在的公司就开始通过这一平台开展重庆市场的药品销售工作。对于新的交易方式，吴丹说，她感触最深的是四个字：公开透明。

“主要是体现在交易信息的公开，包括交易价格、交易数量，以及竞争对手的情况等。”吴丹说。

在药品集中招标制度下，为了让自己的药品跨越招标的门槛，药厂会花费大量精力进行投标。如今，通过审核符合规定的药品都可以登上药交所的电子交易平台，没有了招标的门槛，但是同一种药品，竞争的企业也更多了。药厂的利润会不会更低了？

“从单个品种来讲利润率是下降的，但是从总体上来讲，利润率保持不变或者是略有增长。”吴丹解释说，以前，药厂要收到货款，少则两三个月，多则一年。而药品交易所成立后，交易双方通过药品交易所和银行组建的结算中心进行统一结算，医院必须遵守60天付款的硬性规定。

值得一提的是，药交所还专门设立了230亿元周转金，如果医院流动资金确实有困难，可以向结算中心申请必要的周转金，满足资金周转的需要。

对于采购方医院而言，药交所也确确实实给它们带来了好处。以治疗高血压的药品硝苯地平缓片为例，“在药交所的电子交易平台上，该药有30个规格，医院的选择余地很大。”巴南区人民医院药学部副主任廖祖松说。

这样一来，药价被控制在合理范围内，从很大程度上解决了百姓“看病贵”的难题。截至2012年2月19日，重庆药交所累计交易50万笔，交易量突破60亿元，医疗机构实际采购价格平均降幅达28%，有效抑制了药价虚高，直接节约采购成本超过10亿元。