现在很多城市的大医院硬件都可以与星级宾馆媲美，给人第一感觉是“不差钱”，然而商务部近日的一份统计报告，却直指医院拖欠药企账款久久不还，使得这一问题浮出水面。

商务部21日发布的《2011年药品流通行业运行统计分析报告》显示，2011年，药品批发直报企业资产负债率高达74 .1%，而中国医药商业协会对25个省市44家药品批发企业2011年应收账款情况开展典型调查的数据显示：药品批发企业对公立医疗机构的平均应收账款周转天数为131天，应收账款总额434 .7亿元，占对公立医疗机构营业收入的36.3%。

商务部据此称，医疗机构严重占压批发企业资金，不仅导致依靠银行贷款采购药品的批发企业承担着沉重的财务费用负担，而且严重影响了整个药品流通行业现金流状况，制约了流通效率的进一步提高。

拖欠货款实是变相返利

社科院研究员朱恒鹏对此有更加直观的分析，他认为，拖欠货款事实上是变相返利，400亿元拖欠半年意味着医院可得10亿-20亿元的利息收益。

另有北方某药企负责人对南都记者称，有一些医院是今年还去年的款，但同时今年又继续进货，这相当于医院始终占用着企业的一笔数额不小的资金，给企业的资金周转带来压力。而作为企业来讲，资金周转关乎到企业生存，“还好银行肯贷款给我们，碰上这种事情(指医院拖欠账款)，实在不行还能找银行贷款周转一下，虽然要付点利息，但总比周转不灵好。但是对一些小一点的企业，可能医院拖着拖着就把企业给拖没了。”该负责人坦言。

商务部的这份统计报告，并没有把医疗器械纳入其中，然而有不愿具名的医疗器械供应商对南都记者表示，相对于器械，药品的回款情况“已经是相当乐观了”。他透露，某三甲医院两年前欠的两台设备的钱，到现在还有50%没有结清，而据了解，这种情况并不鲜见。值得注意的是，也就是在这两年里，该医院建了新的大楼，“看到新楼，想到里面有一部分是我们被拖欠的设备款，真是一种有苦说不出的感觉。”该供应商苦笑道。

另外值得一提的是，在该医院落成新的大楼之后，又再度向该供应商提出设备购买。该供应商坦言，现在已经是骑虎难下了，“不卖吧，怕关系搞砸了，以后回款就更加困难了；卖吧，又怕跟之前一样欠两年，等于说我又得把一笔钱押在医院里面出不来”。

据了解，医药和医疗器械企业面对的这种“欠新账，还旧账”的问题并不鲜见，甚至在有些地方还成了“潜规则”。有经济学家指出，这种行为实际上有点类似于非法集资的“旁氏计划”，然而与后者不同的是，医院占用企业的资金几乎是没有成本的，相反地，有时候企业为了加速资金回笼速度，反而得付出额外的成本。

医院拖欠企业账款，除了给企业经营带来严重问题之外，还会带来其他一些问题。有医药业内人士对记者透露，有些地方的基药制度在实施过程中，遭遇到部分药企停货，这使得各地招办承担了各方面的压力，只能以取消中标资格的措施强行使药企供货。出现这种情况，除了有个别药企低价中标不供货之外，也与基药压款有很大关系。据悉，虽然基药的价格低，而且资金数目总额也不高，但是，基层医疗机构的拖欠情况并不亚于大医院。

医院回款监管无力

某药企政策研究人士对南都记者分析，通常来说，民营医院的欠款情况要比公立医院好很多，然而，不管是民营还是公立医院，碰上欠款问题，他们一般还是会采取“私下沟通”的形式，甚少通过法律途径解决。

广东法院系统的相关人士也对记者证实了这种说法，他认为，大医院，尤其公立医院，大部分都有足够的偿还能力，之所以产生拖欠账款的问题，是在于相关利益方，比如院长和科室主任等，能从其中获得好处；而且对公立医院的相关负责人来说，主要考虑的是购买药品或器械前的程序合法，因为这涉及到国有资产的问题，但货到后钱最终付了没有，拖欠多久，这个对于公立医院以及大部分公立医院的主管单位卫生部来说，根本没人管，也没人有动力去管。

其次，很多企业跟医院已经形成了长期的业务关系，而且，医院通常在其中是处于强势方，因为很多企业的很多产品，包括药品和器械，同质化非常严重，因此，找谁买，对医院来说问题不大，但对企业来说，除了北上广深的这种大城市，一般来讲，一个城市的大医院就那么几家，不可能为了几笔欠款而冒着断绝长期业务关系的风险去告医院。而且医疗机构其实是一个不大的圈子，假如某企业告了某地一家医院，可能当地甚至其他城市的医院，以后都断绝与该企业的业务往来，这无疑相当于切断了企业的生命线。

制度层面暂无解决方案

然而，对于目前的困局，似乎解决的方法不多。某药企法务专员对南都记者坦承，制度通常是最有效的解决办法，但目前似乎没多大可能形成有效的制度，真正管事的部门在卫生部，然而让它去负责制定解决医院欠款的规定显然不太现实，而真正与企业相关，有动力去解决这个问题的商务部，又与医院属于两个系统，插不上手。