感冒发烧、做手术、生孩子……步入医院，随处可见医生给患者使用抗菌药物。然而今后，如果医生滥开抗生素，将被限制、取消处方权，甚至被暂停执业活动。本月起，被称为“史上最严限抗令”的由卫生部颁布的《抗菌药物临床应用管理办法》（以下简称《办法》）正式实施，指导并规范各医疗机构合理使用抗菌药物。《办法》规定，医生必须根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者，才能应用抗菌药物。

　　不过，《办法》管住了医院，却难管住药店。近日，记者走访发现，我市医疗机构纷纷积极应对新《办法》，而市区大部分药店的执行却多有“变通”，市民在没有出示处方的情况下仍可轻松买到抗菌药物。

　　各大医院“淡定”面对

　　药店执行多有“变通”抗菌药对病毒性感冒无疗效

　　尽管《办法》实施只有半个多月，但是我市不少医院都已准备就绪。记者了解到，去年4月起卫生部在全国组织开展了为期3年的抗菌药物临床应用专项整治活动，我市医疗机构也积极对抗菌药物使用进行了进一步严格管理和规范，一年多来，各医疗机构的抗菌药物管理和临床应用水平均得到明显提升。

　　根据《办法》规定，三级医院抗菌药物配备不得超过50种。据了解，市中心医院自开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来，已将抗菌药物品种从97种缩减为45种，同时通过信息化管理与监控、完善奖惩制度、制订各科室控制指标等措施，降低抗菌药物的使用率，今年前5个月医院药比下降到44.44%。汕头国际眼科中心今年前5个月预防性抗菌药物平均使用率大约为3成多，去年下半年使用率持续下降，今年上半年预防性抗菌药物平均使用率仅为4.82%。

　　药店执行多有“变通”

　　《办法》规定，金霉素、氯霉素等10余种含有抗生素的眼药水被列入处方类药物。我市药店是否严格遵守了要求？记者走访中发现，市区多家药店“上有政策下有对策”。

　　“有头孢拉定吗？”近日，记者在市区韩江路一家药店询问。没有任何指导和询问，店员很快将药拿出，并让记者付了款。随后记者又在多家药店轻松地买到了抗菌药。金新路灿灵药店的店员告诉记者，抗生素类的药严格来说要医生的处方在市面上才能买得到，“但是你要买的话也能买得到。”记者在金新路民安医药购买利福平滴眼液时，店员还特别指出，有标明OTC字样的都不需要医生的处方，但据记者所见，利福平滴眼液瓶子上并没有标明OTC字样，对此店员并没有给出合理的解释。

　　走访中，许多药店的店员均表示，有些抗生素类的药是要医生开处方才能买得到，但像氯霉素滴眼液、利福平滴眼液等市面上常见的抗菌药几乎在任何药店都可以买得到，而且很便宜，因此不需要出示医生处方。

　　采芝林医药长新大药房的工作人员称，有一些抗生素药是不需要医生的处方的，“例如说你服用过某种药，并明确地知道自己没有其他不良反应，这样的话不用医生的处方也可以卖给你。”

　　抗菌药对病毒性感冒无疗效

　　采访中不少医生表示，“限抗令”有其必要性，但是执行起来并不容易。

　　“医生，给我开点头孢吧，我下午还要去上班。我平时发烧感冒都吃它，没事的。”在我市某医院记者看到，一名重感冒患者正在和医生商量。医生表示抗生素不宜常吃，吃多了有危害，但该患者依然表示自己是成年人，“偶尔吃一点没事。”在患者的坚持下，医生无奈之下开了处方。

　　对于抗菌类药物的使用，不少医生表示，平时也不会过度开头孢或是其他抗生素药，但如果患者坚持，他们也很为难。“很多人感冒吃点中成药就行了，但也有患者坚持输液、吃抗生素，觉得这样好得快一些。”一名门诊医生告诉记者。

　　记者还了解到，在医院，抗菌药物用得比较多的一个地方是手术室。一位外科医生告诉记者，做手术时，抗菌药物普遍被用来抵抗细菌感染。

　　一名门诊科医生告诉记者，在治疗感冒时，抗菌药物只对细菌性感冒有效，“9成感冒都是病毒性感冒，只有不到1成是由细菌感染引起。很多市民认为使用抗菌药物好得更快，这更是错误的理解。滥用抗菌药物，不仅可能引起过敏反应等，还会杀害人体内的有益菌群，损坏人体肝、肾等器官。”

　　医生建议，病毒性感冒可通过中药治疗，同时采用鼻腔吸热气，喝加蜂蜜、姜的热开水和鲜柠檬汁热饮、盐水漱口等方式辅助治疗。