近日，医改明星医院广东省高州市人民医院被央视曝光医生收20%药品回扣，这个消息一石激起千层浪。高州市人民医院原院长钟焕清称，此前他提倡的公开招标可杜绝医药回扣，但是现在“医院又回到主流去了”。医改专家朱恒鹏指出此前“高州模式”的一些做法降低了患者负担，但与政府政策相悖，属于“违规”。

按病种收费，结合按患者支付能力收费；采购中标药品，但不执行中标价，而是通过二次议价压低采购价，是高州市人民医院当初能有效控制成本，在没有财政补贴，杜绝医药回扣的情况下，降低患者负担，保证医院利润和医务人员高收入的“秘诀”。

事实上，高州医院这一“秘诀”并非完全没有医药回扣，只是通过和药品生产厂家二次议价，把原本给医院负责人、医生和药房工作人员的回扣以及医药代表的提成、公关费用等不合理支出从药品进价中剔除了，实质是医院统一拿折扣，在采购成本大幅降低的情况下，再拿出一部分利润反馈给患者，通过降低收费吸引更多患者前来就医、住院，医院的业务收入增加了，经营利润自然水涨船高。

但这一做法不仅违背发改委的价格管理政策，也让药品中标价远高于出厂价的事实大白于天下，让主持当地药品集中招标采购的发改委、卫生厅、药监局、物价局等部门颇为尴尬。这也就难怪原院长被换掉后，重新回归行政化的高州市医院在短短一年时间内，重新患上了“药品费用急剧上升、回扣返利”这一公立医院的“流行病”。

“高州回扣”也许与重回行政化、新院长顶不住方方面面的压力有一定关系，但根子还是出在现有的药品集中招标采购制度上。二次议价不仅有违规嫌疑，更触犯了包括上级主管部门在内的诸多人的利益，自然难以长期坚持。

要彻底铲除医药回扣这一毒瘤，降低药费成本，减轻患者负担，预防医疗行业职务犯罪，不仅需要执法部门加大打击力度，更需要完善各项招标采购制度，杜绝暗箱操作和以权谋私，不给医药代表和厂商行贿的机会。无论药品集中招标采购还是医疗设备招标，都应进一步公开定价程序、厂家真实成本和招投标全过程，同时引入有效的社会监督，才能真正挤出药价中的水分，不给医疗腐败滋生的空间。

目前按病种收费、制定医药费最高限额的做法已在多地试点，极有可能推广。二次议价是不是也能放开呢？事实上，现在除了公立医院不敢违背发改委价格管理政策二次议价，民营医院早就这么做了。高州市医院通过二次议价压低采购价就是跟民营医院学的。

药品集中招标采购如果只招标、不采购，由医院再从招标结果中选择供应商，无疑会使药品集中招标采购制度形同虚设。与其让医院偷偷摸摸的二次议价，还不如大开绿灯以方便监督，挤干虚高药价中的水分，让更多患者从中获益，而不是让无良医生与医药代表从药品回扣中大赚昧心钱。