近年来，维脑路通片、牙周灵片、环丙沙星胶囊、注射用红霉素、葡萄糖酸钙片、复方甘草片等多种廉价药持续短缺。在基层医疗机构，国家和地方增补的基本药物一般有500多种，但一些物美价廉的基本药却经常“断货”。

定价僵化恶性竞标

廉价药为何如此稀缺？记者采访部分药企发现，随着原材料、人工、物流等成本的上升，一些廉价药生产成本逼近售价，有的甚至超过售价出现倒挂现象，企业不得不减产甚至停产。

广州白云山和黄中药有限公司市场管理中心经理王春玉介绍，该企业生产的“复方丹参片”用于治疗心脑血管疾病，60片装每盒最高零售价为7.6元，而现在主要原材料三七的价格比2006年上涨了近20倍，成本压力沉重。

廉价药绝大多数是使用多年、技术成熟的普通药、基本药，属于政府定价范畴，药价一旦核准很难调整。不少廉价药最高限价多年未变，未考虑药品的临床价值、质量、成本和CPI等因素。

此外，药品招标“唯低价是取”，一些中小企业通过偷工减料、租赁承包、减少工艺环节等手段降低成本，以超低价格冲击市场，导致廉价常用药价格进一步被扭曲，一批廉价好药被挤出市场，“中标死”现象突出。王春玉介绍，全国约有700多家药企拥有生产“复方丹参片”批文，约80多家药企投标报价，有企业生产出的丹参片竞标价格每盒只要2元－3元，“如果严格按照我国药典的规定，这种价格的丹参片是无论如何生产不出来的。”

业内人士指出，引起社会广泛关注的廉价药“维C银翘片”造假事件与药品恶性竞标有直接关系。

“改头换面”提价格

针对药品价格虚高问题，有关部门多次降低药品价格，不少廉价常用药也被列入其中。部分药企为规避降价政策，通过改变剂型、增加成分来注册成“新药”，获得“单独定价权”以抬高价格。

王春玉介绍，复方丹参片剂和滴丸剂在组方上完全相同，有效成分、药理作用片剂均强于滴丸，日服用价片剂1元左右，滴丸剂要5元，“高价格的滴丸剂利润空间大，企业当然更愿意生产。”

同时，药品研发周期较长，我国每年批准的新药过多，也打乱了药品市场。美国FDA2011年新批准的药品有34种，被美国医药专家批评审批过快，而我国2011年审批的新药达149种，其中改剂型药品84种。

专家建议，有关部门应严格药品审批，建立动态灵活的调价机制，实时监控药品的生产供应情况，综合考虑成本变化制定价格，将定价信息公开；在招标方面，应改变重价不重质的招标方式，将药品质量作为招标的首要标准。同时出台扶持政策，建立廉价特效药储备制度，确保日均费用在3元－5元的普药、基药有合理利润空间。