药价太高、基层医院太少,是老百姓看病难、看病贵的两大病根。近日省政府办公厅连发文件,重点针对这两大病根开刀。文件要求,用量小的紧缺药将招标定点生产,而取消“以药补医”成公立医院改革关键环节。

基本药物,就是价格便宜、疗效又好的药物。目前,我省所有公办基层医疗机构已实施基本药物制度,并实施零差价销售。三门峡陕县宫前乡韩川村卫生所村医马云飞说,这个政策对老百姓非常实惠,可有些便宜药,经常缺货:“比如治疗心脑血管用的银杏叶片,也就3元钱,但曾经几个月都买不来。还有些药,效果不错却不在基本药物目录里。”

对此,我省规定,将对基层必需但用量小的特殊用药、急救药品,以及临床常用且价格低廉(日平均使用费用3元以下)的基本药物,采取邀请招标或询价采购的方式采购;对少数基层必需但用量小、市场供应短缺的基本药物,采取招标定点生产等方式确保供应。河南天方药业企业负责人王和平说,这个政策将提高厂家对廉价基药的生产积极性:“量价挂钩,得有一定的量,然后再一定的价格。你没有这个量单纯从价格上那也不行,有这个量企业它也会测算这个成本。”

为了保证基本药物招标质量,文件规定对在采购过程中提供虚假证明文件、蓄意抬高价格或恶意竞价、不按合同规定及时配送或供应质量不达标药品,以及向采购机构、医疗机构或个人进行贿赂或变相贿赂的企业,一律记录在案,依照有关法律、法规严肃查处,并定期向社会公布查处结果。违反法律、法规,被司法机关及行政机关查处的企业,两年内不得参与药品招标采购。而在没有政府办基层医疗卫生机构的乡镇和社区,采取政府购买服务的方式落实基本药物制度。

“以药养医”一直被认为是看病贵的根源之一,成了目前导致医患矛盾突出的一个重要原因。这次省政府发文表示取消“以药补医”是公立医院改革关键环节 。

为破除以药养医,我省目前在40个试点县级医院全部药品(中药饮片除外)实行零差率销售,也就是药品全部按进价销售。省卫生厅副厅长黄红霞说:“这几年,我们基本药物价格是明显下降,我们507种药,比我们乡镇卫生院原来的销售价,降了30%,这降了价,零差率给了百姓,百姓得到了切身的实惠。”

而按照规划,2015年年底,我省所有的医疗机构都要实现药品零差率销售。我省就规定,以取消“以药补医”机制为关键环节,按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的要求,深化公立医院体制机制综合改革。省发改委深化医药卫生体制改革领导小组办公室处长夏志胜:“你现在取消了药品加成,医院就不能从药品上再挣钱了,它要从提供更好的医疗服务上来获得补偿。所以说以后医院它也要推进相应的配套改革,比如说人事分配制度的改革。”

按照省政府办公厅文件规定,公立医院今后将全面推行聘用制度和岗位管理制度,坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理,建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制。 同时,将服务质量数量、患者满意度、任务完成情况和城乡居民健康状况等作为主要考核内容,考核结果向社会公开,与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。严禁将负责人的收入与基层医疗卫生机构的经济收入挂钩,以此提高基层医疗机构的技术服务水平。