上周四，“2014医药行业发展论坛”顺利落幕。社会资本办医缺乏落地政策支持、建立第三方监督制度遏制过度医疗、关注医生的尊严与安全、多点执业操作困难……针对这些议题，与会的4位特邀嘉宾、十几位民营医院代表，以及现代快报常务副总编戴玉松、医药教育中心主任朱惠蓉，各抒己见，畅谈医院发展中的烦恼，为整个行业的健康发展建言献策。

政策环境

民营医院发展尝试混合所有制

三中全会提出要积极发展混合所有制经济，国资委将把发展混合所有制经济作为一项重点工作来抓。对医疗领域来说，采取混合所有制经济形式进行改革也未尝不是一种好的尝试。开两会时就有多位代表委员提出，可以把这一思路应用于公立医院改制，促进多元办医格局形成。希望以混合所有制突破民营医院审批难关。

社会办医缺乏落地政策支持

南京市社会医疗机构协会会长王培东

虽然政策环境和导向是支持社会资本举办非营利性医院的，但操作层面上，具体该如何办理、如何审批，各地都迟迟没有出台具体的操作流程和引导措施。王培东会长认为，医疗是一个特殊的行业，需要国家平等的政策支持，民营医院如果没有相应的政策，就谈不上更好的发展。不过，他也提出医疗行业首先要坚持公益性，不管是公立还是民营，不能完全企业化行为，如果完全企业化，难免会有不规范行为出现。

“南京民营医院起步早，部分医院是专家建院专家管院，有自己的特色，譬如紫金医院1996年就制定了植物状态诊断和疗效的国家标准，医院还承担了一些学术性会议。”王培东会长说，民营医院也为社会做出了很大贡献，但它们在发展中面临着两难：一是人才流动难。没有退休的专家一般不愿意去民营医院，因为国家政策没有放开，人才瓶颈始终解决不了；第二是政策难落实。南京民营医院现在有130多家，其中三级医院大约有五六家，二级医院有12家，其他的基本上是门诊部，在医院级别问题上，主管部门在近两年解决了三级和二级医院的评审。可在税收方面，民营医院分营利性和非营利性，营利性医院在价格上虽然有灵活性，但它交的税赋很高，压力比较大。

另外，就是医保、农保还有工伤保险方面，王培东会长呼吁应该给予民营医院平等的政策。对于那些非营利、很有特色的，社会很需要的一些民营医院，希望政府能够在用地方面给予扶持。

引入民资进入儿科中医领域

中国药科大学国际医药商学院胡天佑教授

儿科医生严重短缺现象已经出现在全国范围内，每千名儿童分不到半个儿科医生和一张床位，大多数基层医疗机构儿科医生没有受过儿科系统培训，专业人才大量流失，儿科医护人员断层严重。胡天佑教授在论坛上提出了引进民资建立南京三甲儿童中医院的建议。

“有实力的投资方可以出资，向政府主管部门申办，充分将儿童中医院的可行性和必要性说清楚。”胡天佑教授认为，成立一家儿童中医院可以在全国中医院的儿科挑选各类专家，招聘中医药大学的本科人才，再向社会竞聘中医药的各科目专家，包括儿童保健和健康管理方面的专家，同时要加强各种儿童中药制剂的研究。

除了加大儿科投入力度外，胡天佑教授在论坛上说，引入民资进入高端医疗服务领域很有必要，可以进一步规范各地公立医疗机构高端医疗服务的发展规划，支持混合所有制模式，引入社会资本共建高端医疗服务新体系。譬如可以鼓励公立医疗机构与社会资本合作，通过混合经济模式在新规划的区域举办相对独立的高端医疗服务机构，区域卫生发展规划要为合作模式举办的高端医疗服务机构预留发展空间。

医患关系

缓解医患关系关注医生安全

南京医院协会会长何忠正

医患矛盾日益突出，如何构建和谐的医患关系，维护医疗市场秩序，成为摆在公众面前的重要课题。何忠正会长在论坛上指出，医患关系紧张的根源在于医患之间服务和费用的关系没有理顺，如果医改是个长期过程，医患紧张的状态可能短期内只能有起伏，但不会得到根本解决。

“医疗系统里医患关系紧张，国家是有规矩的，问题是怎么落实”，何忠正会长认为，医疗安全的根本核心问题是要执行国家法律。如果有医闹就通过法律手段来解决，以交通事故为例，自从“酒驾”法律出台后，全国酒驾减少了三分之二。如果医患关系短期内不能根本缓解，就应该严格按法律执行，对超出医疗纠纷范畴、已构成破坏医院秩序、暴力伤医等违法犯罪者依法严惩，对发生医疗纠纷拒绝接受第三方调解或司法程序解决的，务必走司法程序解决。与此同时，也要普及公众的医学知识，引导公众正确看待医疗服务。

另外，医患关系和医生的尊严取决于两方面，院方同样有责任和难处，医院也要规范自己的行为。不过，还是希望大家能够理解医生是人不是神，难免会出差错，一种是技术差错，譬如诊断不正确，另一种是责任上的原因。值得一提的是，南京有些大医院一年400万人次的门诊，平均下来一天1万多人去门诊看病，儿童医院晚上急诊能达到1500人，医生看一天病下来的压力可想而知。

诚信规范

医美行业需要规范和诚信

江苏省整形美容协会副秘书长李健

医疗美容业是近年来迅速崛起的新兴医疗产业。在中国医疗体制改革遭遇巨大挑战的今天，医疗美容作为常规医疗的分支，更是面临着相当多的问题与冲突，值得从业医师深思。李健副秘书长说，2012年7月，江苏省整形美容协会按照江苏省卫生厅的委托，对全省医疗美容机构和从业人员的基本情况进行了摸底调查，发现这个行业存在的乱象有二十多个。

李健副秘书长在论坛上分析，医疗美容行业的乱象突出表现为：无资质从业人员从医、虚假广告、乱收费、美容院开展医疗美容项目、从业人员技术水平不一，注射材料运用混乱，甚至以假充真、以次充好，行业机构准入和技术准入把握不严、过度医疗以及政府部门监管不力。她认为，从统计情况分析，应尽快着手解决规范行业机构和从业人员的执业行医行为。

“医美行业关系到求美者的安全和利益，今年协会明确规定首先要加强行业规范培训，其次是维护行业自律。”李健副秘书长介绍，对于行业规范方面的培训，协会专门成立了九个分支机构，其中有一个是医疗美容分会，主要会员为民营医院，由他们承办医美机构高层人员规范运营和风险管理培训班，在这个培训班里，服务的对象主要是美容机构的法人、投资人、主要负责人，由协会聘请一些知名专家，包括中国整形美容协会法律部人士等，主要就低风险运营操作、医患纠纷处理、人力资源管理、医疗美容市场乱象、广告规范等课题进行培训。关于行业自律的问题，江苏省整形美容协会在今年2月主动发起了诚信倡议活动，要求会员单位严格遵守法律法规，与会代表均在倡议书上亲笔签名。

人才匮乏

高端人才难觅

南京建国医院主任丁学刚

民营医院的根本在于四个字：服务、质量。为患者提供优质的服务，我们可以通过自身的规范、努力来实现。但质量呢，从检测到治疗，我们都按照国家规范的流程来操作，但要保证这块，我们还面临一个非常大的问题——人才短缺，尤其是高端人才。对民营医院来说，服务和资金往往是优势，而人才和技术却一直都是发展的最大瓶颈。

多点执业不能解决人才匮乏

南京玛丽妇产医院院长丁丽丽

虽然政策环境和导向是支持社会资本办医的，但在操作层面，我们缺乏具体的落地政策支持。比如多点执业，政策刚出来时，我们非常高兴，求贤若渴，但几年下来，我们找到的专家，没一个办成的。不是医生不愿意，但就是办不下来。另一个问题是关于特需服务，这类个性化的医疗服务，应当由社会办医解决，公立医疗机构承担基本医疗项目。但事实上，特需服务几乎都由公立医院把持着，社会资本难以在这个市场释放。

变医院所有为社会所有

南京新协和医院院长路遥

社会资本办医确实存在有政策缺落实的情况。和很多同行一样，我们面临的最迫切的问题就是人才的难引进。经过十几年的积累，我们也有自己的专家团队，但随着医院的发展，专家队伍年龄偏大等问题逐渐暴露出来，急需大量的中青年人才，特别是在我们申请人工受精、试管婴儿辅助生殖技术后，这个需求会明显增加。缓解这种人才困境，我认为应该建立一个制度，变医疗人才资源为社会所有，而非医院所有，让医疗人才能自由流动。另外，要把民营医院引进人才列入地方人才专项计划。

莫让多点执业看上去很美

南京肛泰中医医院院长欧阳红

多点执业从长远来看应该是发展的大趋势，这使得社会资源有一个公平的分布，但从目前的执行上来看存在不少障碍。我们也联系过一些公立医院的专家，他们也愿意在我们这里坐诊，但回去申请基本没有成功的。如果要申请多点执业，首先要征求第一执业单位的同意，而我国公立医院的医生都是“单位人”，享受单位所有工资福利待遇。一旦提出申请，院领导会认为医生没把全部心思投入到本职工作上，晋职、出国深造等受到影响，得不偿失。

服务创新

立体管理减少医患对立

南京仁品耳鼻喉业务院长洪波

医护人员和病人不应该是对立的，在与患者相处时，如果我们多做一点可能就规避一些不要的对立。这些年下来，我们也摸索出了一套立体管理模式，比如病人出院时会有院领导拿花相送，出院后会电话回访跟踪治疗满意度。2012年还引入保险服务，为患者提供最高赔付可达20万的术后保险服务。

诊疗水平差导致过度医疗

康贝佳口腔医务部主任徐辉

口腔治疗中有争议的过度治疗主要在牙体牙髓病中牙髓的去与留，种植修复的方法选择等。但这些领域，是否是过度医疗界定还比较困难。过度医疗除经济因素外，有时也跟疾病的复杂性、医生的诊疗水平有限有关。所以遏制过度医疗，对于医院、医生来说，还得修内功提高诊疗技术水平。

外籍医生带来新理念

雅度齿科德方院长亚历克斯

和其他行业一样，医疗行业也需要国际间的交流。在南京，口腔医疗领域的交流已经很频繁了，和我一样来南京坐诊的外籍专家越来越多。中外医疗机构都有很多不一样的地方，在国外，患者有病先看社区医生，医生拥有充分的问诊时间、尽量避免使用药品、更注重预防、充分尊重患者隐私、医生诊疗服务费高，这些都是眼下国内医改的有益借鉴。

医疗安全是工作重中之重

康美国际行政办公室主任陈娟

对于医疗美容，相关部门也在不断完善行业的法规建设和监管力度，但进展比较缓慢，主要是这个市场太大了。一些机构因为不规范的操作造成安全事故，让整个行业都很受伤，人们会因为个别事件而误解整个行业。所以在现有情况下，企业的诚信、自律就很重要，医疗安全必须是当下工作的重中之重。

完善医美行业相关的法规

华美医院总经理助理黄建潘

医疗整形美容行业发展到今天，在产业环境、社会需求、发展态势、从业人员和执业机构等方面出现了很多新情况、新问题，现有的法规已经不适应新形势发展的需要，修订工作势在必行。（金宁 李鑫芳)