中国式医改涉及到从政府到广大民众，从医疗机构到医药企业，从健康保障到财务和制度保障，从医学建设到职业规范建立，从行业监管到按市场体制运行----让医疗机构阳光经营，医药企业良性运营，民众享受到满意和放心的医疗服务方方面面，用大健康和整体管理的方式，注重整体强化与提升，更能取得切实成效。

医改实施的十大核心关键点如下：

1.重视疾病预防和公众健康促进教育是世卫组织的一贯倡导方向。加强全民健康教育与宣传，培养健康的生活习惯，注重保健，加强锻炼，有效预防，提前建立科学防病的防波堤。最大程度降低医疗成本，提高生命质量，有效降低疾病发病率及严重程度。

有效传播科学用药和医疗健康常识，大病提早防治，小病自我诊疗，普通发烧、小感冒不必小病当成大病医，不仅加剧医疗资源紧张，更可能遭遇院内感染，有助于从根本上缓解大医院患者扎堆、分级就诊难实施的窘境。广大人群科学用药和健康医疗常识极度匮乏，滥用药不仅成为一些医院的积习，也误导了民众。

2.将医疗机构定位为服务机构，将政府监管和民众监督与评价成为正常的管理要素。提高医生的职业规范水平，用更好的医德、医术保障民众健康。强化对患者的关爱与交流，有效普及治疗心理学对促进疾病康复的积极作用，增加对患者的服务和引导，有效促进医患和谐，提高就医水平和满意度。增设患者对治疗服务和规范性的满意度考核。告别哑巴式医疗、大处方式医疗、大检验医疗和医生只会开药的医疗，让患者享受到真正的健康服务。

3.树立类似北京协和这样的优医德、优医品、优医术、优管理、优服务的医疗机构典型，政府给予支持，给医院一定的自主经营空间，提供管理支持和督导，用先进的医术、先进的管理和更佳的患者满意度体现医生的价值，医学管理的价值和医院企业化经营的价值，用更短的治愈和病床周转周期、更经济有效的治疗方式、更精准尽责的诊断和治疗，向科学和管理要效益，实现医患共赢。政府出资毕竟有限，更多还是要用好医院企业化规范经营以及市场良性竞争、政府有序监管和扶持的指挥棒。

4.合理调配医疗资源，往往是一些核心人才支撑起医院的核心科室，成为医院的明星招牌。医联体正是一种输出管理、共享人才的提升方式。从行业系统管理角度优化区域内各医疗机构人才配置，让有经验的人才有更多的机会独当一面，传授经验，带动医疗机构医疗水平和职业规范性的整体提升，培养更多有技术、有品行的医疗精英人才和医院管理人才，扭转现有医院人才两极分化、苦乐不均的现象。医院分流推行不下去是缺乏有效吸引、激励和保障机制，人才不愿意向下流动，而患者信不过基层医院的医师水平。有经验的退休骨干医生同样可发挥余热。

用有序管理、有效带动提升的方式同样胜过让医生成为个体户、无序流动的多点执业方式。中国与发达国家国情并不相同，放开多点执业，既打乱公立医院的管理秩序，又加大患者风险，更成为政府税收和行业监管盲区和死角。人才流动的本意虽好，但实施风险难以预料。一些地区已率先实行美容医师的跨国多点执业，请来的是一些刚毕业的韩国医科院校学生，缺乏实际经验，尚未进行行医注册，不断出现医疗纠纷和事故。公立医院很多医生工作量超饱和运行，多点执业无法保障医生有足够的精力、体力全心全意投入到对患者的治疗中，造成医生挑活干，医术和职业道德更无从保障。

5.有效强化和提升各级医疗机构尤其是基层医疗机构医护人员专业经验和服务水准，有效监管和确保个体诊所等各级医疗机构具备行医资格，医疗质量达标。不具备经验和资格的禁止上岗和开业，连带追究审批机构责任，杜绝诊所违规输液死亡事件频频发生。

6.涵待一体化设计医疗机构的价值体现机制、保障机制、规范提升机制和监管机制。体制因素不破解，必然滋生商业领域的灰色事件。单纯将以药养医调整为以医养医、以械养医，而不破解体制成因；单纯降低药占比、放开第三方检验，而不以整体医疗费用降低和患者满意度和就医安全性为评价和考核依据，简单放开非公立医疗机构价格管理，而不倡导用优质化服务和合理价格为民众提供放心的医疗服务，各类问题只是换个形式存在，医改就无法划上满意的句号。

7.医疗机构健康化、阳光化经营，医药企业不再为医药营销而煞费苦心、费尽周折，价

格的让利才能真正回馈于民。二次议价、药房托管并不能让民众真正享受到降价空间，反而继续加重企业负担。只有率先为企业经营创造条件、减轻重负，让新兴企业能够轻装前进，才能用价格杠杆换取规模效应，打破高价位的垄断。

8.医保、新农合、大病医疗保险数驾马车并驱，尤其是农村人口医疗保障水平大大改观。

如何让国家投入的资金真正成为百姓的救命钱，而不是医疗经营机构的唐僧肉，变成名贵滋补品和柴米油烟酱醋茶以及各种突击消费，让大病保险没有障碍地惠及每一个大病患者，让自费医疗同样规范有度，改善城镇居民的就医满意度和费用负担，也是深化改革中的重要一环。

9.国家实施基本用药有其利好一面，但在医院经营机制尚不平衡的基础上，一部分产品    

零差价导致的医疗机构经营上的利润倒挂必然在其他经营项目中狠狠找补回来。一些省份大量高价位产品涌入基药，也会造成未来一些地区医疗费用大量超支，高价药更加盛行。也给国家财政带来巨大负担。一些低价药的价格和利润也超过不少新药产品。

10.医改，必须结合企业和医疗机构的经营现状和经营实质，吸引专业化经营和管理人才设计和参与，不能止步于理论界中西交汇的探讨，更要贴近现实中国的土壤和国情，贴近医疗机构和企业的现实生存，积极发挥两者的主体作用，有效、系统，不能成为片段式的经典。

各项改革和治理必须管理先行，宏观与微观管理整体运筹和有效实施，充分发挥医疗机

构经营效力和政府管理与引导职能，有效提升患者地位，为医药企业有效减负，全员正向积极参与、利益协同一致的中国医改会更加平稳、有效、深入，成为划时代的史诗。