近日，商务部、发改委、卫计委、国家食药监总局等六大部委联合发布了《关于落实2014年度医改重点任务提升药品流通服务水平和效率工作的通知》(简称“《通知》”)，重点指出要建立全国统一市场、加速推进医药分开，并废除不合理的流通政策。不难发现，我国的医药流通领域正进入一轮密集的政策释放期。但在扫清失当的政策后，若要重新建立合理的行业规范，仍需以完善的顶层设计为支撑。

政策红利短期难预判

问题：在您看来，此次《通知》发布的契机为何?而其中所涉及的四个方面的工作部署有哪些内在联系?四者中，重点在哪?

新医改实行五年多了，作为医药流通的主管部门商务部一直在推进医药分开工作，但由于涉及的部门和利益太过复杂，作为一个部门的商务部无能为力。在政府大力推行简政放权的大环境下，让市场"法无禁止即可为"， 让政府"法无授权不可为"，也许是推动医药流通行业变革的一个机会。

重点是推进医药分开，难点也是医药分开。我觉得更有现实意义的可能是“鼓励零售药店发展和连锁经营”，因为零售药店是市场化的，对有效政策的响应和资源的配置会作出最快和最高效的配置，而医疗机构不是市场化，基本上没有改革的动力。

问题：有声音称此次《通知》是对我国医药流通行业的一次松绑，将带来政策红利。对此您怎么看？

长远来看是这样，但要走的路还很长，仍然布满荆棘。一是医药流通行业还是多、小、乱，自身的竞争力有待提高；一是百强连锁零售药店占比才三分之一多，离商务部要求达到的目标仍遥远，连锁药店的管理、运营、人才和品牌等也有待提升；一是医院的改革推进太慢，占医药市场份额80%的医疗终端改不动，其他的也将难有大作为。

“废除”难点在于行政干预

问题：《通知》指出，要建立全国统一市场，并对阻碍药品流通行业公平竞争、制约全国统一市场形成的政策规定进行清理。何为全国统一市场?针对我国现行商品经济流通规律中利益纠葛过多的现象，建立全国统一市场能带来哪些改变?在构建过程中，政策该如何在各地方得到落实?

不单是要建立全国统一市场，关键是要建立全国统一的市场经济，医药行业受到的监管特别的多，有些是必要的，很多是权力的分割或争夺。

《通知》提到，要做好新版GSP的贯彻执行工作，而全国发展的不平衡，地方政府部门出于税收和就业或社会稳定等等的考虑，导致各省对GSP的执行有比较大的偏差，另外，执业药师的欠缺等事实，又让GSP的严格执行带来很多现实解决不了的问题，因此，要清理的不仅仅是一些通知、规定、要求，更多的应该是一种简政放权的管理意识。

零售行业主要的是跨区开店，医保审批等等，医药商业主要的是异地配送资格，异地设库，异地经营资格等等。

医药分开效果待观望

问题：“医药分开”提出多年，但一直都步履维艰，此次《通知》要求，通过推进药品零售企业分级管理、药店承担药房义务、变革“门诊-购药”模式等多种方式来推进医药分开，在您看来与以往的相关政策有何不同?其对医药分开的推进作用会有多大?

我觉得药店分级管理意义和作用都不大，市场化的药店，自然会找到自己在市场的定位和位置。譬如一家有几十间门店的地区小连锁企业，是不会和全国百强连锁去争一家大型三甲医院药房的托管的，争也争不赢。医药分开的着力点不是医院的药房被托管了，或医院不卖药了，医药分开是一个系统工程，必须要解决医院的利益补偿、处分权、药店资格、医保资金核报等重大问题。

本通知对医药分开的推进作用，若有作用的话，最有可能的是在基层医疗机构，即社区卫生服务中心和卫生站，将其药房外包由社会药店进行托管或承接。

问题：而有业内人士称，此次《通知》中涉及的医药分开工作方面的叙述，更多的带着“药房托管”的性质，会涉及到医院与药店间利益的博弈，拉锯战在所难免。对此，您有何评价？

目前的所谓“药房托管”模式是另一种变相的垄断，不值得推广和肯定，现在包括国控、华润等医药流通巨头也改变了药房托管的说法，称为：提供医药物流延伸服务。

如果是大医院的托管，那肯定是有政府背景的大商业公司才有机会，如果是基层社区医疗中心的托管，恐怕商业公司不感冒，因为利润不够吸收。零售连锁企业应该没有多少机会，因为这种形式的托管，托管的不是药房的管理，托管的是资金和其他软实力。

问题：今年以来，我国医药流通企业并购重组就风生水起，同时，今年五月发布的《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》中也对流通政策有所涉及，现又发布本次《通知》。您认为，我国全国性及地方性流通企业分别该如何应对？在战略上应如何布局？

今年以来的医药流通企业并购重组都是小规模的并购，目前的医药流通商业的格局基本上已经形成四分天下的局面：以国控、华润等央企为龙头的综合性医药商业集团；以九州通等民营上市公司为龙头的偏重零售市场为主的集团公司；以上药、广药等区域性的综合性大型国企；以老百姓、一心堂、大参林等特大为主的零售连锁企业，通过资本市场或政策引导加速扩张，牢牢占领核心的零售市场。

上述四类企业，应该保持发展扩张的进攻型战略，在自己最擅长的核心领域，加速发展，跑马圈地，广发英雄帖，广结诸侯帝，打造成该领域的数一数二的龙头地位。