从5月1日起，合肥市城镇居民医保参保人员在49家社区门诊统筹定点医疗机构看门诊拿药，符合普通门诊统筹基金支付范围内的，将可以报销四成左右的普通门诊医疗费。昨天下午，合肥市人力资源和社会保障局召开新闻通气会，该局相关负责人对这一即将实施的新政策进行了详细解读，同时透露，今年，合肥市将进一步提高城镇居民医保参保待遇，有望增加儿童意外伤害补贴和生育补贴。
鼓励参保人员就近就医
合肥市人社局副局长方卫青告诉记者，“五一”即将实施的医保新政，正是把居民医保普通门诊这块“短板”补起来，主要依托社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构，方便居民就医，降低医疗成本。
“在基层门诊能报销一定的医疗费用，这将大大鼓励参保人员在社区就医。”合肥市人社局相关人员表示，这一次49家定点社区医疗机构包括市区所有已建成的47家街道社区卫生服务中心以及磨店、三十岗两家乡镇卫生院。今后，感冒发烧等小病不一定都要挤到大医院去排队看门诊，在家门口的社区医院或乡镇卫生院看病，也能享受到门诊报销。
单次看病最多报销30元
根据规定，从“五一”起，单次就医费用普通门诊统筹基金最高支付限额为30元，一个年度内最高支付限额为120元。其中，男满60周岁、女满55周岁以上的参保居民另增加80元。超过单次、年度普通门诊统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由参保居民自理。
举例来说，如果一位患感冒的参保人员在定点社区门诊一次就诊花费60元，如果用药在报销范围内，按照40%的报销比例，此人只需支付36元给社区门诊，剩下的24元由统筹基金支付。
一次违规即取消定点资格
合肥市人社局规定，定点机构要坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理收费、遏制浪费的原则，尽可能使用普通门诊统筹基金支付范围内的药品和医疗服务项目，处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量。
方卫青副局长介绍，在外地已经实施这一政策的地区，曾出现过医院年底诱导居民看门诊、突击到社区门诊看病拿药等情形。那合肥将如何规避这种现象呢？对此，合肥市人社局明确表示，不看病直接去拿药套取门诊统筹基金、诱导门诊、虚假门诊等情况，一经举报发现，哪怕只出现一例，也会立刻取消该社区门诊的定点资格，同时追究其主要负责人的责任。(夏丽霞)
